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I sintomi, come difficoltà durante la minzione, necessità di urinare frequentemente e urgenza, sangue nelle urine si manifestano generalmente solo dopo un avanzamento del cancro. Ogni anno vengono diagnosticati oltre Uomini che abbiano parenti con altri tipi di tumore, come ad esempio carcinoma mammario o carcinoma ovarico.

Il tumore della prostata si sviluppa di solito molto lentamente e i sintomi possono comparire dopo decenni. Inoltre, poiché è particolarmente presente negli uomini anziani, la percentuale di uomini con tumore della prostata è molto maggiore rispetto ai decessi per tale causa. Molti uomini affetti da tumore della prostata muoiono per altri motivi, senza mai venire a conoscenza della presenza del tumore.

Il tumore della prostata inizia come un piccolo rigonfiamento della ghiandola. La maggior parte dei tumori della prostata si sviluppa molto lentamente, senza provocare sintomi. Alcuni, tuttavia, si sviluppano rapidamente o si diffondono al di fuori della prostata. Non si conosce la causa di questo tumore. Il tumore della prostata di solito non causa sintomi finché non raggiunge uno stadio avanzato.

In alcuni soggetti, i sintomi del tumore della prostata si sviluppano solo dopo che questo si è diffuso metastatizzato. Le aree più comunemente affette dalla diffusione del cancro sono le ossa in genere il bacino, le costole o le vertebre. Le metastasi spinali arrivano alle ossa della colonna vertebrale vertebre e al midollo spinale, e possono causare dolore, intorpidimento, debolezza o incontinenza urinaria.

La diffusione del cancro causa solitamente anemia. Molti uomini affetti da tumore della prostata muoiono per altri motivi, senza mai venire a conoscenza della presenza del cancro. Alcuni tumori della prostata hanno una crescita talmente lenta da non richiedere un trattamento.

Altri sono aggressivi, crescendo e diffondendosi velocemente. Il medico non è sempre in grado di riconoscere i tumori della prostata aggressivi. Questi ultimi prevedono la rilevazione dei livelli di antigene prostatico specifico prostate-specific antigen, PSA.

Il PSA è una sostanza prodotta solo dal tessuto della ghiandola prostatica. Quando si esegue una biopsia, il medico di solito ottiene prima delle immagini della prostata inserendo una sonda a ultrasuoni trasduttore nel retto ecografia transrettale. Quindi viene inserito un ago attraverso la sonda, che viene utilizzato per prelevare più campioni di tessuto biopsia prostatica transrettale ecoguidata.

In genere, vengono prelevati 5 o 6 campioni da ciascun lato della prostata. Il prelievo di vari campioni aumenta le probabilità di trovare un tumore piccolo. Questa procedura dura solo qualche minuto e viene solitamente eseguita in anestesia locale. La determinazione del grado istologico e la stadiazione aiutano il medico a stabilire il probabile decorso e il trattamento migliore per il tipo di cancro. Il sistema di valutazione di Gleason è il metodo più comune per determinare il grado di malignità di un tumore della prostata.

Sulla base dei reperti microscopici dei tessuti bioptici, il tumore viene classificato con un punteggio assegnato in base alla differenziazione delle cellule. La versione attuale del sistema di classificazione assegna a ciascun tumore un punteggio compreso tra 1 e 5. Eventuale diffusione del tumore alle ossa o ad altri organi lontani dalla prostata tumore metastatico. Spesso si eseguono esami per stadiare il cancro anche dopo la sua diagnosi. Tuttavia, cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali esami possono non essere necessari se la probabilità di diffusione al di fuori della prostata è estremamente bassa.

Talvolta la RMI viene eseguita inserendo uno speciale dispositivo elicoidale nel retto. I soggetti che lamentano dolore osseo o con livelli molto elevati di PSA o di punteggio di Gleason vengono sottoposti a scintigrafia ossea. Se si sospetta una diffusione al cervello o al midollo spinale, si esegue una Cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali o una RMI di questi organi. Cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali screening offre il vantaggio di poter rilevare tumori aggressivi precocemente, quando ancora possono essere curati.

Lo screening viene preso in considerazione negli uomini oltre i 50 anni e in quelli oltre i 40 con fattori di rischio, come appartenenza alla razza afro-americana o anamnesi familiare di tumore della prostata. Una volta avviato, lo screening deve essere ripetuto annualmente. Se la ghiandola prostatica risulta dura, con rigonfiamenti irregolari o viene rilevata una massa o se il livello di PSA è elevato, è più probabile la presenza di tumore della prostata.

I livelli di PSA possono essere tuttavia fuorvianti poiché possono risultare normali in presenza di tumore cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali prostata ed elevati cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali ragioni diverse dal tumore.

Inoltre, anche se dalla biopsia risulta la presenza di tumore della prostata, il medico non è sempre in grado di stabilire quale dei tumori debba essere trattato. Se, ad esempio, dalla biopsia risulta un punteggio di gruppo elevato o che il tumore si è diffuso profondamente nella prostata, saranno maggiori le probabilità che il tumore sia sintomatico e debba essere trattato.

Se, tuttavia, dalla biopsia risulta un basso punteggio di gruppo e che il tumore interessa solo una piccola parte della prostata, allora potrebbe essere asintomatico e non richiedere trattamento. Lo screening consente di individuare tumori che probabilmente non sarebbero dannosi o letali per un soggetto, anche nel caso in cui non fossero mai riscontrati. In tali tipi di tumore, gli effetti collaterali associati al trattamento ad esempio disfunzione erettile o incontinenza urinaria possono provocare più danni di un tumore non curato.

Ecco perché sono molti di più gli uomini che vengono trattati per il tumore della prostata di quelli che risultano guariti dopo tale trattamento.

Cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali conseguenza, molti soggetti trattati non traggono benefici, pur continuando a essere a rischio di sviluppare effetti collaterali. Poiché non è ancora stata identificata la tipologia di intervento migliore e i soggetti possono cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali valori e preferenze diversi, i rischi e i benefici dello screening, della biopsia e del trattamento vanno valutati assieme al medico.

Per esempio, dovrebbero sottoporsi a screening i soggetti che preferiscono rischiare di incorrere in probabili effetti collaterali associati al trattamento piuttosto che anche solo in un minimo rischio di morte causato dal tumore della prostata.

Coloro i quali, invece, non intendono rischiare gli effetti collaterali del trattamento, a meno che non sia assolutamente necessario, possono decidere di non effettuare lo screening. Per la maggior parte degli uomini affetti da tumore della prostata, la prognosi è ottima. La maggior parte degli uomini anziani con tumore della prostata tende a vivere quanto altri uomini della stessa età con condizioni generali di salute simili e non affetti da tumore della prostata.

Per molti uomini è possibile una remissione a lungo termine o addirittura la guarigione. La prognosi dipende dal grado e dallo stadio del tumore. I tumori di alto grado istologico hanno una prognosi infausta a meno che il trattamento non sia avviato precocemente. Il tumore metastatico della prostata non è curabile.

La maggior parte dei soggetti affetti da questo tipo di tumore vive da 1 a 3 anni dopo la diagnosi e alcuni per molti anni. Poiché gli studi non si sono occupati di confrontare direttamente fra loro i vari trattamenti, non è chiaro quale sia il trattamento più efficace. Inoltre, per alcuni uomini, non è chiaro se il trattamento produrrà un prolungamento della sopravvivenza.

Tra questi uomini vi sono quelli la cui aspettativa di vita non è molto lunga sia perché sono anziani sia perché affetti da gravi malattie e quelli con bassi livelli di PSA e tumori di basso grado confinati alla prostata. Ecco perché frequentemente le persone mettono a confronto il grado di malessere derivante dalla convivenza con il cancro, che potrebbe anche non aggravarsi, e gli eventuali effetti collaterali associati al trattamento.

Per esempio, radioterapia e terapia ormonale sono spesso causa di incontinenza, disfunzione erettile impotenza e altri problemi. Per questi motivi, le preferenze del paziente vengono tenute in maggiore considerazione nel valutare un trattamento per il tumore della prostata, rispetto a quanto avvenga nella scelta del trattamento di molte altre patologie. La sorveglianza attiva precedentemente nota come attesa vigile significa che il medico non somministra trattamenti finché il tumore progredisce o muta.

La sorveglianza attiva deve essere presa in particolare considerazione dai pazienti anziani il cui tumore difficilmente si diffonderà o diverrà sintomatico. Di conseguenza, i soggetti anziani, in particolare quelli con altre patologie gravi, hanno molte più probabilità di morire per altre cause prima che il tumore diventi terminale o sintomatico. In questi uomini si preferisce escludere la sorveglianza attiva. Anche i soggetti più giovani possono doversi sottoporre a biopsie ripetute nel tempo.

Se da questo esame risulta una crescita o una diffusione del tumore, il medico propone un trattamento curativo o palliativo. Il trattamento curativo mira a rimuovere o eliminare la totalità del tumore e include. Si tratta principalmente di uomini sani, giovani in particolare con meno di 60 anni o entrambi. Tali tumori possono causare sintomi entro un periodo di tempo relativamente breve.

Tuttavia, il trattamento risolutivo ha buone possibilità di risultare efficace solo nei soggetti con tumori ancora confinati alle aree adiacenti alla prostata.

Anche se in misura minore, anche i trattamenti di ultima generazione possono cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali effetti collaterali e ridurre la qualità della vita.

La terapia palliativa mira a trattare i sintomi più che il tumore stesso. I trattamenti palliativi includono. La terapia palliativa è adatta in particolare ai soggetti con tumore della prostata diffuso e non curabile.

Lo sviluppo e la diffusione di tali tumori possono di solito essere rallentati o temporaneamente invertiti, con un miglioramento dei sintomi. La morte pone termine alla malattia.

Generalmente, la prostatectomia non viene effettuata qualora i test di stadiazione mostrino una diffusione del tumore. Questa procedura è molto efficace per il trattamento di tumori di basso grado a lento sviluppo, ma risulta meno risolutiva in tumori di grado elevato e veloci. Di norma non viene utilizzata la radioterapia, la chemioterapia o la cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali ormonale prima o dopo intervento chirurgico, ma sono in corso studi per stabilire se tali trattamenti possano essere positivi in alcuni soggetti.

Nelle procedure laparoscopiche e robotiche vengono rimosse le stesse strutture, ma l'intervento avviene attraverso piccole incisioni con relativo minore dolore e minore perdita di sangue in fase post-operatoria. La prostatectomia radicale con risparmio dei nervi provoca raramente una disfunzione erettile rispetto a quella senza risparmio dei nervi.

Radioterapia a fasci esterni per il trattamento di tumori interni alla ghiandola prostatica o del tumore della prostata diffusosi alle ossa. Impianti radioattivi per il trattamento di tumori interni alla ghiandola prostatica ma non per il tumore della prostata diffusosi alle ossa. Radio una sostanza somministrata per via endovenosaper il trattamento di tumore della prostata diffusosi cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali ossa, ma non per tumori interni alla ghiandola prostatica.

La TC viene spesso utilizzata per centrare con maggiore precisione il fascio di radiazioni sul tumore, identificando accuratamente le strutture interessate. Questo approccio è noto come radioterapia conformazionale tridimensionale. I trattamenti vengono cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali solito eseguiti 5 giorni alla settimana per settimane. Dopo mesi o anni, tuttavia, la disfunzione erettile post-radioterapia sembra essere probabile tanto quanto quella che insorge dopo prostatectomia.

La IMRT radioterapia a intensità modulata [intensity-modulated radiation therapy] e la SBRT radioterapia stereotassica [stereotactic body radiation therapy] rappresentano delle modifiche della radioterapia standard.

Altri effetti collaterali della radioterapia tradizionale, fastidiosi ma solitamente temporanei, comprendono bruciore durante la minzione, minzioni più frequenti, comparsa di sangue nelle urine, diarrea, talvolta con presenza di sangue, proctite da radiazioni che solitamente causa irritazione del retto e diarrea e improvvisa urgenza di defecazione.

Una forma alternativa di radioterapia a fasci esterni è la terapia a fasci di protoni, che utilizza una forma diversa di radiazione per raggiungere in modo più mirato le cellule tumorali, evitando le cellule sane. È stato dimostrato cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali la terapia a fasci di protoni è benefica per altri tipi di tumore, ma non è chiaro se abbia meno effetti collaterali nel tumore della prostata rispetto alla radioterapia standard a fasci esterni.

Gli impianti radioattivi possono essere inseriti nella prostata brachiterapia. Si tratta di dispositivi piccoli, simili a semi composti da materiale radioattivo. Gli impianti vengono iniettati nella ghiandola prostatica attraverso la zona compresa tra scroto e ano, sotto guida ecografica o TC.

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Il tumore della prostata è di solito un adenocarcinoma. La diagnosi è suggerita dall'esplorazione rettale o dai valori dell'Ag prostatico specifico ed è confermata dalla biopsia. Lo screening è controverso e deve coinvolgere decisioni comuni. La prognosi per la maggior parte dei soggetti con cancro della prostata, specialmente quando è localizzato o regionale in genere prima dello sviluppo dei sintomi è molto buona; sono molti di più gli uomini che al momento della morte presentavano un carcinoma della prostata rispetto quelli che sono morti a causa di esso.

Il trattamento è la prostatectomia, la radioterapia, misure palliative p. Negli Stati Uniti, si verificano circa nuovi casi e circa 29 decessi nel ogni anno. Il rischio di una diagnosi di cancro alla prostata è di 1 a 6. Il rischio è più alto negli uomini di razza nera. Il sarcoma della prostata è raro e interessa principalmente i bambini. Si riscontrano raramente il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma duttale transizionale.

La neoplasia cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali prostatica è considerata un'alterazione istologica precancerosa. Le influenze ormonali contribuiscono alla formazione dell'adenocarcinoma, ma quasi certamente non agli altri tipi di cancro della prostata. Il cancro della prostata di norma progredisce lentamente e raramente causa sintomi fino a quando non ha raggiunto una fase avanzata.

Quando la malattia è avanzata, si possono presentare ematuria e i sintomi di ostruzione vescicale p. All'esplorazione rettale sono talvolta palpabili un indurimento o dei noduli di consistenza lapidea, ma l'esame è spesso normale; l'indurimento e i noduli sono indicativi del cancro, ma devono essere differenziati dalla prostatite granulomatosa, dai calcoli prostatici e da altre malattie della prostata.

L'estensione dell'indurimento alle vescicole seminali e la fissità laterale della ghiandola indica un cancro prostatico localmente avanzato.

Le aree ipoecogene indicano con maggiore probabilità la presenza di un cancro. Occasionalmente, la neoplasia della prostata viene diagnosticata accidentalmente nel tessuto rimosso durante gli interventi per l'iperplasia prostatica benigna. La maggior parte dei casi oggi viene diagnosticata grazie allo screening con la titolazione dei livelli sierici dell'Ag prostatico specifico PSA e qualche volta mediante esplorazione rettale.

I risultati anomali sono ulteriormente approfonditi con la biopsia. Non è ancora certo se lo screening riduce la morbilità o la mortalità cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali se i benefici risultanti dallo screening siano superiori al peggioramento della qualità della vita derivante dal trattamento di un cancro asintomatico.

Lo screening è consigliato da alcuni gruppi di specialisti e scoraggiato da altri. La maggior parte dei pazienti con tumori della prostata di nuova diagnosi presentano un reperto normale all'esplorazione rettale cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali l'antigene cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali specifico sierico non rappresenta il gold standard come test di screening.

Nonostante valori molto alti siano significativi indicando l'estensione extracapsulare della neoplasia o la presenza di metastasi e la probabilità di cancro aumenta con l'aumentare dei livelli dell'antigene prostatico specifico, non esiste un valore soglia sotto il quale non vi sia alcun rischio.

I test che determinano il rapporto antigene prostatico specifico libero-antigene prostatico specifico totale e l'antigene prostatico specifico complessato sono più specifici delle misurazioni standard di antigene prostatico specifico e possono ridurre la frequenza delle biopsie nei pazienti non affetti da tumore. Altre isoforme di antigene prostatico specifico e nuovi marker per il cancro della prostata sono ancora oggetto d'indagine.

Nessuno altro uso dell'antigene prostatico specifico permette di ridurre il numero delle biopsie. Molti nuovi test p. Occorre che i medici discutano i rischi e i benefici del test dell'antigene prostatico specifico con i pazienti. Alcuni pazienti preferiscono cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali il cancro a tutti i costi, non importa quanto basso è il rischio di metastasi e di progressione e preferiscono fare annualmente il test dell'antigene prostatico specifico.

Altri possono valutare l'alta qualità di vita elevata e possono accettarlo con qualche incertezza; questi potrebbero preferire di fare il test dell'antigene prostatico specifico con minor frequenza o per niente. La classificazione sulla base della somiglianza dell'architettura del tumore con la normale struttura ghiandolare, aiuta cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali definire l'aggressività del tumore. Il grado prende in considerazione l'eterogeneità istologica del tumore.

Si utilizza comunemente lo score di Gleason. Al pattern più rappresentato e a quello immediatamente successivo viene assegnato un valore da 1 a 5, i due pattern vengono poi sommati e determinano il punteggio totale.

Quanto più basso è il punteggio, meno aggressivo e invasivo è il tumore e migliore la prognosi. Per i tumori localizzati, lo score di Gleason aiuta a prevedere la probabilità di penetrazione capsulare, di invasione delle vescicole seminali e la diffusione ai linfonodi. Lo score di Gleason, lo stadio clinico e i livelli di antigene prostatico specifico insieme utilizzando tabelle o nomogrammi sono in grado di predire lo stadio patologico e la prognosi meglio di ciascuno dei tre parametri da solo.

I linfonodi cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali possono essere ulteriormente valutati mediante biopsia. Il ruolo della scintigrafia con In pendetide capromab per la stadiazione è in continua evoluzione, ma non è certamente utile negli stadi iniziali di malattia, o per malattia localizzata. La fosfatasi acida sierica elevata, specialmente il test enzimatico, si correla bene con la presenza di metastasi, soprattutto linfonodali. È cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali usato oggi per guidare il trattamento o per seguire i pazienti dopo il trattamento, poiché il suo valore come test radioimmunologico il modo in cui si effettua generalmente non è stato accertato.

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Metastasi ai linfonodi regionali. Metastasi a distanza. Sia i livelli della fosfatasi acida che quelli dell'antigene prostatico specifico diminuiscono dopo il trattamento e aumentano in caso di recidiva, ma l'antigene prostatico specifico è il marker più sensibile per il controllo dell'evoluzione tumorale e della risposta al trattamento e ha praticamente sostituito la fosfatasi acida per questo scopo.

La prognosi per la maggior parte dei soggetti con cancro della prostata, specialmente quando è localizzato cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali regionale, è molto buona. L'aspettativa di vita per gli uomini anziani con cancro della prostata potrebbe differire di poco rispetto a quelli della stessa età senza tumore della prostata, dipendendo più dall'età e dalle comorbilità.

In molti pazienti, è possibile il controllo locale a lungo termine o persino la guarigione. Il potenziale di guarigione, persino cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali il cancro è clinicamente localizzato, dipende dal grading e dalla stadiazione del tumore.

In assenza di un trattamento precoce, i pazienti con tumori di grado elevato e scarsamente differenziati hanno una prognosi infausta. Il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma duttale transizionale rispondono meno alle terapie convenzionali. Un cancro metastatizzato non ha possibilità di guarigione.

L'aspettativa media di vita con malattia metastatica è di anni, anche se alcuni pazienti sopravvivono per molti anni. Il trattamento è guidato dai livelli di antigene prostatico specifico, cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali grado e dallo stadio del tumore, dall'età dei soggetti, dalla presenza di malattie concomitanti e dall'aspettativa di vita.

La maggior parte dei pazienti, indipendentemente dall'età, preferisce una terapia definitiva se il tumore è potenzialmente curabile.

Tuttavia, se il tumore si è diffuso al di fuori della prostata, la terapia è palliativa e non definitiva, perché la guarigione è improbabile. Questo approccio richiede periodicamente un'esplorazione rettale, le misurazioni dell'antigene prostatico specifico e il monitoraggio dei sintomi. In pazienti giovani in buono stato di salute e con cancro a basso rischio, la sorveglianza attiva richiede anche biopsie periodiche.

Se il tumore progredisce, è necessario il trattamento. Negli uomini anziani, la sorveglianza attiva determina lo stesso tasso di sopravvivenza globale della prostatectomia; tuttavia, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico hanno mostrato un rischio significativamente più basso di metastasi a distanza e di mortalità legata alla patologia specifica.

La prostatectomia radicale, alcuni tipi di radioterapia e la crioterapia rappresentano delle opzioni. Un'attenta consulenza per quanto riguarda i rischi ed i benefici di questi trattamenti e la valutazione delle caratteristiche specifiche del paziente età, stato di salute generale, caratteristiche del tumore sono fondamentali nel processo decisionale.

La prostatectomia è indicata anche per alcuni uomini cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali anziani, basandosi sull'aspettativa di vita, sulle malattie concomitanti e sulla capacità di tollerare l'intervento chirurgico e l'anestesia.

La prostatectomia si effettua attraverso un'incisione nel basso addome. Recentemente, è stata sviluppata una tecnica laparoscopica robot-assistita che riduce al minimo le perdite ematiche e la degenza in ospedale, ma non è dimostrato che alteri morbilità o mortalità. La prostatectomia radicale con risparmio dei nervi erigendi riduce la possibilità di una disfunzione erettile, ma non è possibile eseguirla sempre, e questo dipendente dallo stadio e dalla localizzazione cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali tumore.

La crioterapia distruzione delle cellule neoplastiche prostatiche per congelamento con criosonde, seguito dallo scongelamento non è ben definita; i risultati a lungo termine sono sconosciuti. Gli effetti avversi comprendono l'ostruzione del collo vescicale, l'incontinenza urinaria, la disfunzione erettile e il dolore o lesioni del retto.

Altri effetti avversi comprendono la proctite e la cistite da radioterapia, la diarrea, l'astenia e, verosimilmente, la stenosi uretrale, soprattutto nei pazienti con un'anamnesi positiva per pregressa resezione transuretrale della prostata. I risultati ottenuti con la terapia radiante e con la prostatectomia possono essere sovrapponibili, in particolare nei pazienti con bassi livelli di antigene prostatico specifico prima del trattamento. Nuove forme di radioterapia, come la terapia protonica sono più costosi, e non sono stati ancora ben valutati i benefici legati al trattamento.

La radioterapia esterna ha una certa utilità se il cancro risulta presente anche dopo prostatectomia radicale o se il livello di antigene prostatico specifico inizia a salire dopo l'intervento chirurgico e non si trovino metastasi. La cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali comporta l'impianto di semi radioattivi nella prostata attraverso il perineo. Questi semi emettono una raffica di radiazioni per un periodo limitato solitamente da 3 a 6 mesi per poi diventare inerti.

Protocolli di ricerca stanno esaminando se impianti di alta qualità, utilizzati in monoterapia o in associazione alla radioterapia esterna, sono superiori per pazienti a rischio intermedio.

Anche la brachiterapia diminuisce la funzione erettile, sebbene l'esordio potrebbe essere ritardato e i pazienti possono essere più responsivi agli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 rispetto ai pazienti i cui fasci neurovascolari sono stati resecati o lesi durante l'intervento chirurgico. Frequenza, urgenza e, meno frequentemente, ritenzione urinaria sono sintomi frequenti, ma di solito scompaiono con il tempo. Altri effetti avversi comprendono l'aumento delle defecazioni; il tenesmo, il sanguinamento o le ulcerazioni del retto; e fistole rettoprostatiche.

Se il cancro localizzato alla prostata è ad alto rischio, potrebbe essere necessario combinare varie terapie p. Se il cancro si è diffuso oltre la prostata, la cura è improbabile; viene quindi eseguito un trattamento sistemico finalizzato a ridurre o limitare l'estensione del tumore. I pazienti con un tumore localmente avanzato o con metastasi possono trarre beneficio dalla deprivazione di androgeni con cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali, sia chirurgica con orchiectomia bilaterale che farmacologica con gli agonisti dell'ormone che rilascia l'ormone luteinizzante LHRHcome leuprolidegoserelina, triptorelina, istrelina e buserelina, con o senza radioterapia.

Gli antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH p. Sia gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH e antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH di solito riducono il testosterone sierico quasi quanto un'orchiectomia bilaterale. Tutti questi trattamenti di deprivazione di androgeni causano perdita della libido e disfunzione erettile e possono dare vampate di calore.

Gli agonisti LHRH possono causare un aumento temporaneo dei livelli di antigene prostatico specifico. Alcuni pazienti traggono beneficio dall'associazione con gli antiandrogeni p. Il blocco combinato degli androgeni si ottiene abitualmente con gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRHpiù gli antiandrogeni, ma i benefici sembrano essere solo di poco maggiori rispetto a quelli degli antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH degarelix o orchiectomia da soli.

Un altro possibile approccio è il blocco intermittente degli androgeni che ritarda la comparsa di un cancro della prostata androgeno-indipendente ed aiuta a limitare alcuni effetti avversi della privazione di androgeno. Si procede con l'ablazione totale degli androgeni fino a che i livelli di antigene prostatico specifico si riducono spesso a livelli non valutabili e poi si sospende.

Il trattamento viene ripreso quando i livelli di antigene prostatico specifico superano una certa soglia, sebbene una soglia ideale non sia ancora stabilita. Gli schemi ottimali di trattamento e il periodo senza trattamento non sono stati determinati e variano notevolmente tra i medici. Gli estrogeni esogeni vengono usati di rado in quanto hanno un rischio di complicanze cardiovascolari e tromboemboliche. La terapia ormonale è efficace nel carcinoma della prostata metastatico per un periodo limitato di tempo.

Alcuni dati suggeriscono che il sipuleucel-T deve essere utilizzato già alla comparsa dei primi cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali di cancro alla prostata resistente alla castrazione.

In generale, i trattamenti per il cancro alla prostata resistente alla castrazione vengono più precocemente durante il corso del cancro della prostata. Per contribuire a trattare e prevenire le complicazioni a causa di metastasi ossee p.

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Come sosteniamo la ricerca. Cosa finanziamo. Come diffondiamo l'informazione scientifica. Ultimo aggiornamento: 20 dicembre I reni sono due organi pari, posti simmetricamente nella parte posteriore dell'addome, a livello lombare.

Hanno la forma di due fagioli, delle dimensioni di un pugno, e contengono formazioni tubulari che filtrano il sangue trattenendo le sostanze di rifiuto prodotte dall'organismo. Queste sono poi espulse con le urine, che sono il prodotto finale della filtrazione renale. Si stima che il rischio di sviluppare un tumore del rene sia pari a 1 su 40 negli uomini e a 1 su 91 nelle donne.

La probabilità di sviluppare questo tumore cresce con l'aumentare dell'età e il picco massimo di insorgenza è intorno ai 60 anni. Tra i fattori esogeni il principale e il più diffuso fattore di rischio è il fumo di sigaretta : il numero di sigarette fumate ogni giorno e il numero di anni di esposizione sono direttamente proporzionali all'aumento del rischio di questa malattia.

Un altro fattore di rischio è l'esposizione cronica ad alcuni metalli e sostanze particolari : cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali fortemente sospettati di possedere un'azione cancerogena l' amianto e il cadmio, la fenacetina e il torotrasto.

Esistono infine delle forme ereditarie molto rare quali la sindrome di von Hippel-Lindau, trasmessa con il gene VHL. Le più frequenti sono il tumore a cellule chiareil tumore papillare tipo I e II e il tumore cromofobo.

Essi si riscontrano nel 90 per cento dei casi e in una piccola percentuale, il 2 per cento, possono anche essere bilaterali, cioè manifestarsi in entrambi i reni. Un altro tipo di tumore del rene, più raro, è cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali dai sarcomi nelle loro varie forme liposarcomi, cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali, rabdomiosarcomi, angiosarcomi, fibrosarcomi che originano in tessuti diversi nella capsula oppure nelle strutture che circondano il rene.

Cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali tumore renale localizzato non corrisponde alcuna sintomatologia specifica.

I sintomi classici di tumore del rene sono tre: una massa palpabile nell'addome, il riscontro di sangue nelle urine ematuria e il dolore localizzato a livello lombare, ma sono contemporaneamente presenti solo nel 10 per cento dei casi e generalmente sono espressione di una malattia già in fase avanzata. Ci sono, poi, effetti più generali sull'organismo quali per esempio la perdita di peso, una marcata stanchezza, febbriciattola, anemia, ipertensione e ipercalcemia.

Il cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali più tipico, ma raro, è la presenza di sangue nelle urine. Le metastasi si trovano principalmente nei linfonodi e nel polmone nel 55 per cento dei casinel fegato e nelle ossa in circa il 33 per cento dei casinel surrene 19 per centonell'altro rene 11 per centoe poi ancora nel cervello, nella milza, nel colon e nella cute.

Le metastasi da carcinoma del rene possono essere ubiquitarie e anche molto tardive. L'esame clinico e la presenza di sangue nelle urine consentono di solito solo diagnosi tardive. Fondamentale per la diagnosi di un tumore del rene è la diagnostica per immagini. L' ecografia è in grado di distinguere tra una massa di natura solida più preoccupante e una cisti in genere ripiena di liquidomentre la tomografia computerizzata TC o la risonanza magnetica RM oltre a distinguere la natura della massa offrono ulteriori informazioni sull'estensione locale della malattia e su eventuali metastasi.

Per descrivere il tumore del rene, la sua sede ed estensione, nonché il coinvolgimento di altre strutture o organi, si utilizza la classificazione internazionale basata sul sistema TNM o quella di Robsonmodificata. Nel tumore renale metastatico la chemioterapia non è più indicata in prima istanza. La combinazione di questi farmaci è oggi preferita in caso di tumore renale metastatico.

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Traguardi raggiunti I bandi per i ricercatori. Home page Tumore del rene Al fumo di sigaretta è attribuibile circa il 40 per cento dei casi nei maschi. A sovrappeso e obesità, soprattutto nelle donne, è attribuibile il 25 per cento circa dei casi Ultimo aggiornamento: 20 dicembre Tempo di lettura: 5 minuti. Le informazioni di questa pagina non sostituiscono il parere del medico. Autori: Agenzia Zoe.

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Il carcinoma a cellule renali in inglese cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali cell carcinoma o ipernefroma maligno o tumore di Grawitz malignoè il più comune tipo di cancro al rene negli adulti ed origina dal tubulo renale. La terapia di elezione è la chirurgiaatta all'asportazione del tumore. È notoriamente resistente alla radioterapia e alla chemioterapiaanche se alcuni casi rispondono alla immunoterapia. La triade classica è costituita da ematuria presenza di sangue nelle urinedolore lombare e reperto di una massa addominale.

Questa triade è raramente completa alla prima osservazione del medico, essendo più frequente nei casi di malattia avanzata. Segno più frequente è l'ematuria, ma altamente aspecifico. Oltre la metà dei casi sono asintomatici, diagnosticati casualmente in seguito ad una ecografia o ad una TAC eseguita per altri motivi.

Altri segni, sintomi e reperti di laboratorio suggestivi di tumore renale possono includere:. Il carcinoma a cellule renali colpisce preferenzialmente il sesso maschile rispetto al femminile, con un rapporto di ed una maggiore frequenza tra i 60 e i 70 anni. Negli USA ha un' incidenza di circa tre persone ogni Fattori di rischio per tale neoplasia sono l'abitudine al fumo, l'obesità, l'ipertensione, terapia estrogenica non bilanciata, esposizione ad asbestoderivati del petroliometalli pesanti e malattia cistica acquisita da emodialisi.

Forme ereditarie si presentano in associazione a numerose malattie. Fra le più importanti vi sono la malattia di Von Hippel-Lindaul' oncocitoma renale familiare, il carcinoma renale papillifero ereditario, la sclerosi tuberosa e la malattia policistica renale.

L'esame macroscopico mostra una lesione ipervascolarizzata nella corticale renale, che si presenta frequentemente multilobata, giallastra in seguito ad accumulo di lipidi e calcifica. Il microscopio ottico sono visibili cellule tumorali che si dispongono formando cordoni, papille, tubuli o nidi.

Possono esservi cellule atipiche, poligonali e di grandi dimensioni. Dal momento che queste cellule accumulano glicogeno e lipidiil loro citoplasma appare più "chiaro", rivestito da lipidi, ed il nucleo rimane "contratto" nel mezzo delle cellule. La membrana cellulare è evidente. Alcune cellule possono essere più piccole, con citoplasma eosinofilo, che rassomiglia a quello delle cellule tubulari normali. Lo stroma che circonda le cellule si cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali, ma rimane ben vascolarizzato.

Il tumore cresce tramite un ampio fronte, che comprime il parenchima circostante, dando luogo ad una pseudocapsula. La secrezione di sostanze vasoattive ad. L'aspetto caratteristico del carcinoma a cellule renali renal cell carcinoma, o RCC è quello di una lesione solida che altera il contorno renale. Spesso presenta un margine irregolare o lobulato. In seguito alla somministrazione di liquido di contrasto intravenoso sia nella tomografia computerizzata oppure nelle immagini di risonanza magneticaaumenterà il contrasto delle zone densamente irrorate, mettendo in evidenza il tumore rispetto al parenchima normale.

In particolare, distinguere con certezza il carcinoma a cellule renali da un oncocitoma lesione benigna non è attualmente possibile usando le procedure di "imaging" o la biopsia percutanea.

Un famoso radiologo, il Dr. Ad ogni modo non è una tecnica particolarmente usata perché la possibilità di una diagnosi non corretta e il rischio per il paziente la rendono sfavorevole come tecnica. Se ha diffusione fuori dal rene, spesso nei linfonodi o nelle vene principali del rene, si usano altri trattamenti. La rimozione chirurgica di una parte o di tutto il rene nefrectomia è raccomandata.

Nei casi in cui il tumore si è diffuso nella vena renale, vena cava inferiore, e sia possibile un'angioinvasione è comunque possibile rimuovere chirurgicamente il tumore.

La terapia percutanea immagine guidatageneralmente usata dai radiologiè praticabile su pazienti con tumori localizzati, ma che non sono cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali candidati per l'operazione chirurgica. Questa procedura prevede l'introduzione di una sonda nella pelle e nel tumore; utilizzando l'immagine del tumore in tempo reale ottenuta con tomografia computerizzataultrasuoni o anche risonanza magnetica si distrugge il tumore utilizzando radiazioni o crioterapia.

Queste terapie sono meno efficaci della rimozione chirurgica perché non portano alla totale distruzione del tumore [5] [6].

La radioterapia non è usata per il trattamento comune del carcinoma renale perché solitamente non ha successo. Farmaci come interferone-alfa e interleuchina-2 IL-2 hanno successo nel ridurre la crescita del carcinoma renale, inclusi anche casi con metastasi.

Alcuni studi hanno dimostrato che IL-2 offre la possibilità di una completa e durevole remissione in alcuni casi. In aggiunta, l' anticorpo monoclonale anti- VEGF ha mostrato avere un'azione interessante nei casi avanzati. Sorafenib Nexavar cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali stato approvato dalla FDA nel dicembre per il trattamento del carcinoma renale cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali, e Sunitinib Sutent è stato approvato il mese successivo.

Entrambi interferiscono con la crescita del tumore impedendo l' angiogenesi. Il Temsirolimus CCI è un inibitore della mTOR chinasi bersaglio mammifero della rapamicina che è stato visto prolungare la sopravvivenza rispetto all'interferone-alfa in pazienti con metastasi di carcinoma renale si è visto che il bersaglio nel tumore renale regola i livelli della proteina HIF-1 che è un elemento chiave nella via angiogenetica dipendente dal VEGF.

AKT è coinvolta nei meccanismi di sopravvivenza cellulare ed è in grado quindi di favorirne la sopravvivenza. Durante le terapie con inibitori dell'angiogenesi inoltre è bene controllare la pressione del paziente; se elevata occorre correggerla cercando di non interrompere il trattamento con un programma terapeutico personalizzato.

Il carcinoma renale è tipicamente resistente alla chemioterapia. Solo con floxuridina5-fluorouracile cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali vinblastina si sono ottenuti risultati significativi, sebbene limitati. Nel febbraio del è stato pubblicato il primo studio, condotto alla fine degli anni '90, che illustrava gli effetti di un "vaccino" in realtà una terapia adiuvantecioè somministrata dopo l'intervento chirurgico di asportazione del tumore nei pazienti affetti da carcinoma renale localizzato, senza invasione linfonodale né metastasi a distanza.

Tale vaccino è composto da cellule tumorali renali autologhe cioè prelevate dallo stesso paziente che riceve il trattamento iniettate per via intradermica allo scopo di stimolare la risposta immunitaria antigene-specifica contro il tumore. Lo studio citato ha dimostrato che il vaccino era ben tollerato. Studi recenti hanno confermato l'efficacia dei vaccini come terapia adiuvante, in particolare del vaccino a cellule tumorali nei tumori localmente più avanzati stadio T3 nella stadiazione TNM e dei complessi peptidici negli stadi più precoci.

Dal [9] è stato reso disponibile in Italia anche per il tumore del rene il farmaco immunoterapico Nivolumab Nome commerciale Opdivo.

Il farmaco inibisce il checkpoint PD-1 il quale inibisce la risposta linfocitaria contro le cellule tumorali. Bloccato il checkpoint inibitore, il sistema immunitario riesce con maggior forza a debellare le cellule tumorali. La prognosi dipende dalla grandezza del tumore, dal fatto che cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali rimasto confinato nel rene oppure no, e dalla presenza o assenza di metastasi. Per coloro che hanno un ritorno del tumore dopo l'intervento la prognosi è generalmente negativa.

Le cellule del carcinoma renale non rispondono cancro alla prostata e carcinoma a cellule renali chemioterapia e alle radiazioni. L' immunoterapiache induce il corpo ad attaccare le cellule tumorali rimaste, pare avere più successo.

Altri progetti. MedlinePlus : ; eMedicine :. Da Wikipedia, l'enciclopedia libera. Schena, F. Selvaggi, L. Gesualdo, M. How I do it: evaluating renal masses. PMID Inferior vena cava tumor thrombus in renal cell carcinoma: staging by MR imaging and impact on surgical treatment.

Cytoreductive nephrectomy in patients with metastatic renal cancer: a combined analysis. J Urol. Adjuvant autologous renal tumour cell vaccine and risk of tumour progression in patients with renal-cell carcinoma after radical nephrectomy: phase III, randomised controlled trial. Vaccine therapy in patients with renal cell carcinoma.

Eur Urol. Epub Jan Altri progetti Wikimedia Commons. Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina. Categorie : Anatomia patologica Carcinomi Neoplasie del rene. Categorie nascoste: Voci con disclaimer medico Informazioni senza fonte.

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Rene, dissezione lungo il piano frontale. Il carcinoma ha sostituito l'intero parenchima renale, con invasione dell'ilo e compressione del polo inferiore. EN EN C Carcinoma a cellule renali, variante a cellule chiare, sezione istologica. Classificazione e risorse esterne EN.