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Ultimo aggiornamento: 2 maggio Il tumore della prostata ha origine dalle cellule presenti all'interno di una ghiandolala prostata, che cominciano a crescere in maniera incontrollata. La prostata è presente solo negli uomini, è posizionata di fronte al retto e produce una parte del liquido seminale rilasciato durante l'eiaculazione. Questa ghiandola è molto sensibile all'azione degli ormoni, in particolare di quelli maschili, come il testosterone, che ne influenzano la crescita.

Il cancro della prostata è uno dei tumori più diffusi nella popolazione maschile e rappresenta circa il 20 per cento di tutti i tumori diagnosticati nell'uomo: le stime, relative all'annoparlano di Lo dimostrano anche i dati relativi al numero di persone ancora vive dopo cinque anni dalla diagnosi - in media il 91 per cento - una percentuale tra le più alte in caso il cancro alla prostata negli uomini anziani tumore, soprattutto se si tiene il cancro alla prostata negli uomini anziani dell'avanzata età media dei pazienti e quindi delle altre possibili cause di morte.

Stando ai dati più recenti, circa un uomo su 8 nel nostro Paese ha probabilità di ammalarsi di tumore della prostata nel corso della vita.

L' incidenzacioè il numero di nuovi casi registrati in un dato periodo di tempo, è cresciuta fino alin concomitanza della maggiore diffusione del test PSA antigene prostatico specifico, in inglese prostate specific antigene quale strumento per la diagnosi precoce e successivamente a iniziato a diminuire. I ricercatori hanno dimostrato che circa il 70 per cento degli uomini oltre gli 80 anni ha un tumore della prostata, anche se nella maggior parte dei casi la malattia non dà segni di sé e viene trovata solo in caso di autopsia dopo la morte.

Quando si parla di tumore della prostata un altro fattore non trascurabile è senza dubbio la familiarità : il rischio di ammalarsi è pari al doppio per chi ha un parente consanguineo padre, fratello eccetera con la malattia rispetto a chi non ha nessun caso in famiglia. La probabilità di ammalarsi potrebbe essere legata anche ad alti livelli di ormoni come il testosteroneche favorisce la crescita delle cellule prostatiche, e l' ormone IGF1simile all'insulina, ma che lavora sulla crescita delle cellule e non sul metabolismo degli zuccheri.

Non meno importanti sono i fattori di rischio legati allo stile di vita: dieta ricca di grassi saturi, obesità, mancanza di esercizio fisico sono solo alcune delle caratteristiche e delle abitudini poco salubri, sempre più diffuse nel mondo occidentale, che possono favorire lo sviluppo e la crescita del tumore della prostata. Oltre all' adenocarcinomanella prostata si possono trovare in rari casi anche sarcomi, carcinomi a piccole cellule e carcinomi a cellule di transizione.

Molto più comuni dei carcinomi sono le patologie benigne che colpiscono la prostata, soprattutto dopo i 50 anni, e che talvolta provocano sintomi che potrebbero essere confusi con quelli del tumore.

Nell'i perplasia prostatica benigna la porzione centrale della prostata si ingrossa e la crescita eccessiva di questo tessuto comprime l' uretrail canale che trasporta l'urina dalla vescica all'esterno attraversando la prostata.

Questa compressione crea problemi nel passaggio dell'urina. Nelle fasi iniziali il tumore della prostata è asintomatico. Viene diagnosticato in seguito alla visita urologica, che comporta esplorazione rettale o controllo del PSAcon un prelievo del sangue. Quando la massa tumorale cresce, dà origine a sintomi urinari: difficoltà a urinare in particolare a iniziare o bisogno di urinare spesso, dolore quando si urina, sangue nelle urine o nello sperma, sensazione di non riuscire a urinare in modo completo.

Spesso i sintomi urinari possono essere legati a problemi prostatici di tipo benigno come l'ipertrofia: in ogni caso è utile rivolgersi al proprio medico o allo specialista urologo che sarà in grado di decidere se sono necessari ulteriori esami di approfondimento.

Non esiste una prevenzione primaria specifica per il tumore della prostata anche se sono note alcune utili regole comportamentali che si possono seguire facilmente nella vita di tutti i giorni: aumentare il consumo di frutta, verdura, cereali integrali e ridurre quello di carne rossa, soprattutto se grassa o troppo cotta e di cibi ricchi di grassi saturi. È buona regola, inoltre, mantenere il peso nella norma e tenersi in forma facendo attività fisica: è sufficiente mezz'ora al giorno, anche solo di camminata a passo sostenuto.

La prevenzione secondaria consiste nel rivolgersi al medico ed eventualmente nel sottoporsi ogni anno a una visita urologicase si ha familiarità per la malattia o se sono presenti fastidi urinari. Il numero di diagnosi di tumore della il cancro alla prostata negli uomini anziani è aumentato progressivamente da quando, negli anni Novanta, l'esame per la misurazione del PSA è stato approvato dalla Food and Drug Administration FDA americana.

Per questa ragione negli ultimi anni si è osservata una riduzione dell'uso di tale test. In particolare la misurazione sierica del PSA va valutata attentamente in il cancro alla prostata negli uomini anziani all'età del paziente, la familiarità, l'esposizione a eventuali fattori di rischio il cancro alla prostata negli uomini anziani la il cancro alla prostata negli uomini anziani clinica.

I sintomi urinari del tumore della prostata compaiono solo nelle fasi più avanzate della malattia e comunque possono indicare anche la presenza di patologie diverse dal tumore. È quindi molto importante che la diagnosi sia eseguita da un medico specialista che prenda in considerazione diversi fattori prima di decidere come procedere. L'unico esame in grado di identificare con certezza la presenza di cellule tumorali nel tessuto prostatico è la biopsia prostatica.

La risonanza magnetica multiparametrica è diventata fondamentale per decidere se e come sottoporre il paziente a tale biopsia, che viene eseguita in anestesia locale, ambulatorialmente o in day hospital, e dura pochi minuti. Grazie alla guida della sonda ecografica inserita nel retto vengono effettuati, con un ago speciale, circa 12 prelievi per via trans-rettale o per via trans-perineale la regione compresa tra retto e scroto che sono poi analizzati dal patologo al microscopio il cancro alla prostata negli uomini anziani ricerca di eventuali cellule tumorali.

Il tumore della prostata viene classificato in base al gradoche indica l'aggressività della malattia, e allo stadio, che indica invece lo stato della malattia. A seconda della fase in cui è la malattia si procede anche a effettuare esami di stadiazione come TC tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Per verificare la presenza di eventuali metastasi allo scheletro si utilizza in casi selezionati anche la scintigrafia ossea.

Il patologo che analizza il tessuto prelevato con la biopsia assegna al tumore il cosiddetto grado di Gleason, cioè un numero compreso tra 1 e 5 che indica quanto l'aspetto delle ghiandole tumorali sia simile o diverso da quello delle ghiandole normali: più simili sono, più basso sarà il grado di Gleason.

I tumori con grado di Gleason minore o uguale a 6 sono considerati di basso gradoquelli con 7 di grado intermediomentre quelli tra 8 e 10 di alto grado. Questi ultimi hanno un maggior rischio di progredire e diffondersi in altri organi. Più recentemente è stato introdotto un nuovo sistema di classificazione il quale stratifica la neoplasia prostatica in cinque gradi in base al potenziale maligno e all'aggressività.

Per una caratterizzazione completa dello stadio della malattia, a questi tre parametri si associano anche il grado di Gleason e il livello di PSA alla diagnosi. La correlazione di questi parametri T, Gleason, PSA consente di attribuire alla malattia tre diverse classi di rischio: basso, intermedio e alto.

Oggi sono disponibili molti tipi di trattamento per il tumore della prostata ciascuno dei quali presenta benefici ed effetti collaterali specifici. Solo un'attenta analisi delle caratteristiche del paziente età, aspettativa di vita eccetera e della malattia basso, intermedio o alto rischio permetterà allo specialista urologo di consigliare la strategia più adatta e personalizzata e di concordare la terapia anche in base alle preferenze di chi si deve sottoporre alle cure.

Quando si parla di terapia attiva, invece, la scelta spesso ricade sulla chirurgia radicale. La prostatectomia radicale - la rimozione dell'intera ghiandola prostatica e dei linfonodi il cancro alla prostata negli uomini anziani regione vicina al tumore - viene considerata un intervento curativo, se la malattia risulta confinata nella prostata.

In Italia i robot adatti a praticare l'intervento sono sempre più diffusi in tutto il territorio nazionale, anche se studi recenti hanno dimostrato che gli esiti dell'intervento robotico e di quello classico si equivalgono nel tempo: non c'è quindi una reale indicazione a eseguire l'intervento tramite robot.

Per i tumori in stadi avanzati, il bisturi da solo spesso non riesce a curare la malattia e vi è quindi la necessità di associare trattamenti come la radioterapia o la ormonoterapia. Per la cura il cancro alla prostata negli uomini anziani neoplasia prostatica, nei trattamenti considerati standard, è stato dimostrato che anche la radioterapia a fasci esterni è efficace nei tumori di basso rischio, con risultati simili a quelli della prostatectomia radicale.

Un'altra tecnica radioterapica che sembra offrire risultati simili alle precedenti nelle malattie di basso rischio è il cancro alla prostata negli uomini anziani brachiterapia, che consiste nell'inserire nella prostata piccoli "semi" che rilasciano radiazioni.

Quando il tumore della prostata si trova in stadio metastatico, a differenza di quanto accade in altri tumori, la chemioterapia non è il trattamento di prima scelta e si preferisce invece la terapia ormonale. Questa ha lo scopo di ridurre il livello di testosterone - ormone maschile che stimola la crescita delle cellule del tumore della prostata - ma porta con sé effetti collaterali come calo o annullamento del desiderio sessuale, impotenza, vampate, aumento di peso, osteoporosi, perdita di massa muscolare e stanchezza.

Fra le terapie locali ancora in via di valutazione vi sono la crioterapia eliminazione delle cellule tumorali con il freddo e HIFU ultrasuoni focalizzati sul tumore.

Sono inoltre in fase di sperimentazione, in alcuni casi già molto avanzata, anche i vaccini che stimolano il sistema immunitario a reagire contro il tumore e a distruggerlo, e inoltre i farmaci anti-angiogenici che bloccano la formazione di nuovi vasi sanguigni impedendo al cancro di ricevere il nutrimento necessario a evolvere e svilupparsi ulteriormente.

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La prostata è una ghiandola del sistema riproduttivo maschile. La prostata produce un fluido che fa parte dello sperma. Il cancro alla prostata è più comune negli uomini anziani. Negli Stati Uniti, circa 1 su 5 uomini ricevono diagnosi di cancro alla prostata. Questi e altri segni e sintomi possono essere causati da cancro alla prostata o da altre malattie.

Altre condizioni possono causare gli stessi sintomi. I sintomi di ipertrofia prostatica benigna o di altri problemi della prostata possono essere simili ai sintomi del cancro alla prostata. La biopsia prostatica viene utilizzato per diagnosticare il cancro alla prostata. La biopsia transrettale è il prelievo di tessuto dalla prostata inserendo un ago sottile attraverso il retto e quindi nella prostata. Questa procedura viene di solito eseguita utilizzando una sonda ecografia transrettale.

Alcuni fattori influenzano la prognosi probabilità di guarigione e le opzioni di trattamento. La prognosi probabilità di guarigione e le opzioni di trattamento dipendono dai seguenti fattori:. La maggior parte degli uomini con diagnosi di cancro alla prostata non muoiono per il tumore alla prostata. Dopo che il tumore prostatico è stato diagnosticato, vengono effettuati degli esami per verificare se le cellule tumorali sono uscite della prostata o il cancro alla prostata negli uomini anziani sono diffuse ad altre parti del corpo.

Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è fuoriuscito della prostata o si è esteso ad altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determina lo stadio della malattia.

È importante conoscere lo stadio di malattia al fine di pianificare il trattamento. Quando il cancro si diffonde ad altre parti del corpo, si parla di metastasi. Le cellule tumorali si staccano da dove sono nate il tumore primario, ossia la prostata e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.

Le informazioni contenute in questa sintesi non devono essere utilizzate per prendere decisioni cliniche. Il tumore della il cancro alla prostata negli uomini anziani. Il tumore della prostata La prostata è una ghiandola del sistema riproduttivo maschile. I segni di cancro alla prostata includono un debole flusso di urina o la minzione frequente. Quando uno o più dei seguenti sintomi si manifesta è necessario contattare il proprio urologo: Flusso di urina debole o interrotto.

Bisogno improvviso o impellente di urinare. Minzione frequente soprattutto di notte. Difficoltà di iniziare il flusso di urina. Problemi nello svuotare completamente la vescica. Dolore o bruciore durante la minzione. Presenza di sangue nelle urine o nello sperma. Dolore alla schiena, ai fianchi, o al bacino che persiste.

Fatica a respirare, sensazione di grossa spossatezza, tachicardia, vertigini. Le seguenti procedure possono essere utilizzate: Anamnesi e visita: una visita generale per verificare segni generali di salute, compresa la verifica dei segni di malattia, come noduli o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Esplorazione rettale digitale ERD : Un esame della prostata passando dal retto.

Il medico inserisce un dito lubrificato nel retto e sente la prostata attraverso la parete rettale per alla ricerca di aree sospette per neoplasia. Ecografia prostatica transrettale: una procedura in cui una sonda che è circa la dimensione di un dito viene inserito nel retto per controllare la prostata. Risonanza magnetica multiparametrica della prostata mpRM prostata : Una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per effettuare una serie di immagini dettagliate delle strutture interne del corpo.

La risonanza magnetica viene eseguita per scoprire se il tumore si è diffuso al di fuori della prostata nei tessuti circostanti. Biopsia: consiste nel prelievo di cellule o tessuti il cancro alla prostata negli uomini anziani modo che possano essere visualizzati sotto un microscopio da un patologo. Il patologo controlla il campione di tessuto per vedere se ci il cancro alla prostata negli uomini anziani le cellule il cancro alla prostata negli uomini anziani e scoprire il punteggio di Gleason.

Il punteggio di Gleason varia da 6 a 10 e descrive quanto è probabile che un tumore si diffonda e quanto esso sia aggressimo. Più basso è il numero, meno è probabile che il tumore è quello di diffondere. Se il cancro è stato appena diagnosticato o è recidivato si è ripresentato dopo terapia.

Le opzioni di trattamento possono anche dipendere dai seguenti fattori: Se il paziente ha altri problemi di salute. Gli effetti collaterali attesi del trattamento. Trattamento pregresso per il cancro alla prostata. I desideri del paziente. Gli stadi di malattia del tumore alla prostata Dopo che il tumore prostatico è stato diagnosticato, vengono effettuati degli esami per verificare se le cellule tumorali sono uscite della prostata o si sono diffuse ad altre parti del corpo.

I seguenti esami il cancro alla prostata negli uomini anziani anche essere utilizzati nel processo di staging: La scintigrafia ossea: una procedura per controllare se ci sono cellule il cancro alla prostata negli uomini anziani rapida divisione, come le cellule tumorali, nelle ossa. Una piccola quantità di materiale radioattivo viene iniettato in vena e viaggia attraverso il flusso sanguigno. Il materiale radioattivo si raccoglie nelle ossa e viene rilevato da uno scanner.

RM risonanza magnetica : Una procedura che utilizza un magnete, le onde radio, e un computer per effettuare la registrazione diuna serie di immagini dettagliate delle strutture interne del corpo. Le immagini sono fatte da un computer collegato a una macchina a il cancro alla prostata negli uomini anziani x. Questa procedura è chiamata anche tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata. Ci sono tre modi che il cancro si diffonde nel corpo. Il cancro si diffonde da dove ha cominciato crescendo nelle in aree vicine.

Il cancro si diffonde da dove ha cominciato ed entra nel sistema linfatico. Il cancro viaggia attraverso i vasi linfatici e raggiunge altre parti del corpo. Il cancro si diffonde da dove ha cominciato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni e raggiunge altre parti del corpo.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Il cancro alla prostata carcinoma della prostata è un tumore maligno che origina dall'epitelio ghiandolare delle strutture alveolari-tubulari prevalentemente nella zona periferica della prostata e si verifica più spesso negli uomini più anziani.

Il cancro della prostata è solitamente rappresentato da adenocarcinoma. Prima dell'ostruzione degli ureteri, i sintomi sono rari. La diagnosi si basa su un esame rettale digitale o sulla determinazione della concentrazione di PSA ed è confermata dai dati bioptici.

Attualmente il cancro alla prostata è la il cancro alla prostata negli uomini anziani oncologica più frequente, il cancro alla prostata negli uomini anziani cui sono dedicati numerosi lavori scientifici, pubblicazioni periodiche, libri di testo e monografie. Tuttavia, l'incidenza del cancro della prostata è in crescita nei paesi industrializzati occidentali, il secondo tumore più comune negli uomini, dopo il carcinoma del polmone broncogeno US - un paese in cui l'adenocarcinoma della prostata più comune con una predominanza significativo di afro-americani tra i casi.

In questi pazienti, il cancro alla prostata negli uomini anziani cancro alla prostata sposta il carcinoma bronchiale dal primo posto nella scala delle cause di morte. In Germania, il cancro alla prostata è la terza causa di morte tra gli uomini.

In Austria, questa malattia è il tumore maligno più frequente negli uomini e la causa più comune di morte per malattie maligne. In Svizzera, il cancro alla prostata è secondo solo al cancro del polmone: circa nuovi casi e circa decessi dovuti al cancro alla prostata sono registrati ogni anno.

L'adenocarcinoma della ghiandola prostatica è il tumore non-dermatologico più comune negli uomini con più di 50 anni negli Stati Uniti.

Negli Stati Uniti, circa Il più alto rischio per gli afroamericani. Il sarcoma della prostata è visto raramente, più spesso nei bambini. Anche il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e i tumori transizionali di transizione sono soddisfatti. Le influenze ormonali contribuiscono allo sviluppo di adenocarcinoma, ma non ad altri tipi di cancro alla prostata. La neoplasia intraepiteliale della prostata PID è un cambiamento istologico precanceroso. Il cancro alla prostata di solito progredisce lentamente e raramente causa sintomi prima della diffusione del processo.

La classificazione più diffusa Glisson ci sono cinque gradazioni, a seconda del grado di perdita della differenziazione cellulare. L'indice di Glisson viene calcolato sommando le due categorie più comuni nella preparazione, ha un'importante significato diagnostico e prognostico. Stimare la prevalenza del tumore all'interno della prostata e la sua relazione agli organi circostanti e tessuti T Categoria coinvolgimento tumorale di linfonodi regionali categoria Il cancro alla prostata negli uomini anziani e la presenza di metastasi a distanza M categoria.

Nel determinare il grado di diffusione locale del processo, prima di tutto, è necessario determinare è del tumore alla prostata limitata forme localizzate di carcinoma della prostata T1c-T2c o va oltre la sua capsula T3a-T4b. Valutare i linfonodi regionali dovrebbe essere il cancro alla prostata negli uomini anziani in quei casi in cui è influenza direttamente le tattiche terapeutiche - di solito quando si pianifica un trattamento radicale per il cancro alla prostata cancro alla prostata.

La diffusione delle foche alle vescicole seminali e la limitazione della mobilità laterale della ghiandola suggerisce un carcinoma prostatico progressivo localizzato. La maggior parte dei casi viene rilevata con l'esame rettale di screening e la determinazione della concentrazione di PSA, che di solito vengono eseguiti ogni anno negli uomini di età superiore ai 50 anni.

Le aree ipoecogene hanno più probabilità di rappresentare il cancro. Sebbene vi sia una tendenza verso una diminuzione del tasso di mortalità da carcinoma della prostata e una diminuzione del tasso di prevalenza dopo l'introduzione di uno screening di routine, il valore di tale screening non è stato dimostrato. A volte il cancro alla prostata viene diagnosticato accidentalmente in un farmaco rimosso durante l'intervento chirurgico per BPH. L'uso della concentrazione di PSA è alquanto problematico come test di screening.

Anche se molto alte concentrazioni di vista diagnostico importante suggeriscono diffusione extracapsulare del tumore o metastasi ed è chiaro che la probabilità di cancro aumenta con l'aumentare del contenuto di PSA, non c'è confine, di sotto della quale non v'è alcun rischio di cancro.

Gli studi che determinano il rapporto tra PSA libero e PSA totale sono più specifici delle misurazioni standard del PSA, possono ridurre la frequenza delle biopsie in pazienti senza cancro.

Il cancro alla prostata è associato a una minore concentrazione di PSA libero; Nessuna soglia diagnostica è stata stabilita, ma nel complesso [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]. La stratificazione delle fasi del cancro alla prostata si basa sulla determinazione della diffusione del tumore. L'aumento del contenuto di fosfatasi acida del plasma sanguigno, specialmente nell'analisi enzimatica, si correla bene con la presenza di metastasi, principalmente nelle ossa e nei linfonodi.

La scansione dei radionuclidi delle ossa viene eseguita per determinare le metastasi ossee talvolta rilevate radiograficamente. Attualmente, come strumento per determinare lo stadio e la prognosi, studiamo la diagnostica utilizzando la reazione a catena della polimerasi PCR basata sulla trascrittasi inversa per rilevare le cellule tumorali prostatiche circolanti.

La valutazione della differenziazione, basata su un confronto della struttura del tumore rispetto alla normale struttura della ghiandola, aiuta a il cancro alla prostata negli uomini anziani l'aggressività del tumore. La valutazione prende in considerazione l'eterogeneità istologica del tumore. Il trattamento è determinato dalla concentrazione di PSA, dalla differenziazione e dalla prevalenza del tumore, dall'età del paziente, dalle malattie concomitanti e il cancro alla prostata negli uomini anziani di vita prevista.

La maggior parte dei pazienti, indipendentemente dall'età, preferisce un trattamento radicale. In questi pazienti, il rischio di morte per altre cause è superiore a quello del cancro alla prostata. Questo approccio richiede l'esame rettale digitale periodico, la misurazione della concentrazione di PSA e il controllo dei sintomi. Con l'intensificazione dei sintomi, il trattamento è necessario.

Negli uomini più anziani l'osservazione porta alla stessa sopravvivenza globale della prostatectomia; ma i pazienti dopo il trattamento il cancro alla prostata negli uomini anziani hanno un il cancro alla prostata negli uomini anziani significativamente più basso di metastasi a distanza e letalità associate alla malattia.

Prostatectomia radicale asportazione della prostata con strutture avventizie e linfonodi regionali sono suscettibili di essere migliore per i pazienti fino a 70 anni se il tumore è confinato alla prostata. La prostatectomia è adatta per alcuni pazienti anziani, tenendo conto dell'aspettativa di vita, delle malattie concomitanti, dell'anestesia e del rischio chirurgico. Prostatectomia radicale con la conservazione del plesso nervoso riduce la probabilità di disfunzione erettile, ma non sempre fattibile, a seconda della il cancro alla prostata negli uomini anziani del tumore e la posizione.

La criodistruzione distruzione delle cellule tumorali della prostata mediante congelamento con l'uso di criosonde seguite da scongelamento è meno studiata; i risultati distanti sono sconosciuti. Gli effetti negativi comprendono l'ostruzione della vescica, l'incontinenza urinaria, la disfunzione erettile e il dolore o il danno del retto. I risultati della radioterapia e della prostatectomia possono essere comparabili, soprattutto per i pazienti con una bassa concentrazione di PSA prima del trattamento.

La radioterapia a distanza standard di solito fornisce una dose di 70 Gy per 7 settimane. La radioterapia conformazionale 3D o la radioterapia con intensità modulata forniscono in sicurezza dosi che si avvicinano a 80 Gy alla ghiandola prostatica. I dati mostrano che la probabilità di esposizione locale è più il cancro alla prostata negli uomini anziani, specialmente per i pazienti ad alto rischio. Altri effetti avversi includono la proctite da radiazioni, la cistite, la diarrea, la stanchezza e, eventualmente, la stenosi uretrale, specialmente nei pazienti con anamnesi della resezione transuretrale della prostata nell'anamnesi.

I risultati, apparentemente, sono paragonabili per i pazienti con PSA basso e tumori localizzati altamente differenziati. La brachiterapia riduce anche la funzione erettile, sebbene questo effetto possa essere ritardato.

Inoltre, i pazienti possono essere più sensibili agli inibitori della fosfodiesterasi-5 PDE5 rispetto alla resezione o al danneggiamento dei fasci neurovascolari durante l'intervento. L'aumento della minzione, dell'urgenza e, meno frequentemente, della ritenzione urinaria sono comuni, ma di solito si indeboliscono nel tempo.

Altri effetti avversi includono aumento della peristalsi; urgenza di defecazione, sanguinamento rettale o ulcerazione e fistole prostatectali. Lo studio solitamente coinvolge la TC o la risonanza magnetica, i linfonodi sospetti possono essere successivamente valutati con una biopsia puntura. Se le metastasi pelviche vengono rilevate prima dell'intervento, la prostatectomia radicale di solito non viene eseguita.

La radioterapia il cancro alla prostata negli uomini anziani è una normale procedura palliativa per i pazienti con metastasi ossee. La riduzione del testosterone nel plasma sanguigno sullo sfondo dell'ammissione degli agonisti di RFLH è simile a quella dell' orchiectomia bilaterale.

Tutti questi tipi di terapia causano la perdita della libido e la disfunzione erettile e possono causare sensazioni parossistiche di calore. Per alcuni pazienti, l'aggiunta efficace di antiandrogeni in particolare, flutamide, bicalutamide, nilutamide, ciproterone per il blocco completo degli androgeni. Maximal blocco androgeno solito raggiungere agonisti luteinizzante combinazione rilizinggormona con antiandrogeni, ma il suo effetto è significativamente maggiore dell'effetto di ricevere agonisti RFLG o orchiectomia separatamente.

Un altro approccio è il blocco intermittente degli androgeni, che implica un ritardo nelle manifestazioni del carcinoma prostatico androgeno-indipendente. Il cancro alla prostata negli uomini anziani completa deprivazione degli androgeni viene continuata fino a quando la concentrazione di PSA diminuisce di solito a un valore non rilevabilequindi si interrompe. Il trattamento ricomincia quando aumenta la concentrazione di PSA. Regimi e intervalli di trattamento ottimali tra i corsi di terapia non sono stati determinati, variano ampiamente nella pratica.

Gli estrogeni esogeni vengono usati raramente perché aumentano il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari e tromboemboliche. Non esiste una terapia standard per il carcinoma della prostata resistente agli ormoni. Citotossici e biologici come il vaccino geneticamente, terapia antisenso, anticorpi monoclonaliinibitori dell'angiogenesi vchastnosti, talidomide, endostatina e inibitori di studio metalloproteinasi di matrice, possono fornire terapia palliativa e prolungare la sopravvivenza, ma il loro vantaggio rispetto glucocorticoidi non era si è dimostrato.

Per i tumori a bassa differenziazione che si diffondono oltre la capsula ghiandolare, esistono diversi protocolli di trattamento. La chemioterapia con terapia ormonale o senza di essa viene utilizzata prima di un trattamento chirurgico in alcuni protocolli e, insieme alla radioterapia, in altri. I regimi di chemioterapia dipendono dal centro e dal protocollo. La prognosi per la maggior parte dei pazienti con carcinoma della prostata, specialmente quando il processo è localizzato o diffuso, è più favorevole.

La prognosi per i pazienti anziani con carcinoma della prostata differisce da quella dei pazienti dell'età corrispondente senza carcinoma della prostata. Per molti pazienti è possibile un controllo locale prolungato della progressione e persino una cura. La probabilità di una cura, anche quando il tumore è localizzato, dipende dalla differenziazione del tumore e dello stadio.

Senza un trattamento precoce, i pazienti con cancro di basso grado hanno una prognosi sfavorevole. Il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma a cellule transizionali reagiscono il cancro alla prostata negli uomini anziani alle misure di controllo convenzionali.

Il cancro metastatico è incurabile; l'aspettativa di vita media è di anni, anche se alcuni pazienti vivono molti anni. Cancro alla prostata: la prognosi della malattia è più spesso favorevole, a condizione di una diagnosi precoce del cancro alla prostata e di un intervento chirurgico tempestivo.

La prognosi del carcinoma della prostata è anche influenzata dall'età dell'uomo, dalla presenza di malattie concomitanti, dal livello di ploidia del PSA delle cellule del cancro alla prostata nel siero del sangue, dall'adeguatezza delle misure terapeutiche e dalla qualità dell'osservazione del paziente.

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Descrizione delle principali patologie urologiche trattate dal Dottor Igino Intermite. Diagnosi e cura delle malattie dell'apparato urinario e genitale. Il Dott. Igino Intermite - Urologo e Andrologo riceve per appuntamento il cancro alla prostata negli uomini anziani Bari. Il cancro della prostata è il tumore più diffuso negli uomini, con un'età mediana alla diagnosi di 68 anni. Gli uomini più anziani tendono ad avere grandi tumori di grado superiore rispetto ai pazienti più giovani.

Le decisioni di trattamento per gli uomini più anziani dovrebbero prendere in considerazione il rischio di morire di PCA che dipende dal grado e stadio del tumorei potenziali effetti avversi del trattamento, e la preferenza del paziente. Interventi che potrebbero ridurre la qualità correlata con la salute della vita HRQoLsenza prolungare la sopravvivenza dovrebbero essere evitati.

Tuttavia, il trattamento curativo deve essere né negatase del casoné limitato a il cancro alla prostata negli uomini anziani di deprivazione androgenica ADT. L'aspettativa di vita è un fattore determinante del potenziale di beneficio dalla terapia.

La Società Internazionale di Oncologia Geriatrica SIOG Cancro alla prostata gruppo di lavoro raccomanda che il processo decisionale per il trattamento di uomini anziani con carcinoma prostatico dovrebbe essere basata su una valutazione sistematica dello stato di salutesoprattutto comorbiditàlo stato di dipendenzae stato nutrizionale.

Per il cancro alla prostata negli uomini anziani malattia localizzatabeneficio del trattamento è di solito considerato di essere visto solo da oltre 10 anniche porta ad una frontiera trattamento di 75 anni. Questo dovrebbe essere riconsideratodato che Walter ha dimostrato che la probabilità di sopravvivenza è legata non solo alla maggiore etàma soprattutto per lo stato di salute generale.

A 85 anni di etàanziani sani possono aspettarsi di sopravvivere a 8 anni. Questi dati risalgono a 10 annied è probabile che sono aumentati con l'aspettativa di vita. La comorbilità è un importante predittore di mortalità PCa. Tewari et al. Considerando che l'indice di Charlson considera le condizioni di comorbidità solo potenzialmente letaliil CISR -G Tariffario anche le condizioni non letali in base alla loro gravità e il livello di controllo. Livello di dipendenza nelle attività quotidiane è un altro fattore che influenza la sopravvivenza nei pazienti adulti anziani.

La scala ADL Tariffario la capacità di realizzare attività di base della vita quotidianamentre i tassi di attività su scala IADL che richiedono un alto livello di conoscenza e di giudizio per esempio, la capacità il cancro alla prostata negli uomini anziani gestire il denaro o farmacio per utilizzare il trasporto o il telefono. La malnutrizione ha anche dimostrato il cancro alla prostata negli uomini anziani essere associato ad un aumentato tasso di mortalità nei pazienti anziani.

Pazienti "vulnerabile" cioè di valore reversibile dovrebbero ricevere un trattamento standard dopo la risoluzione di eventuali problemi geriatrici attraverso interventi geriatrici. Pazienti ' fragili ' cioè di valore irreversibile dovrebbero ricevere un trattamento adeguato. Gli uomini più anziani nel rischio basso e classificazione del rischio intermedio forse hanno più probabilità di trarre beneficio da un approccio di vigile - attesa.

L'approccio urologica negli uomini più anziani con l'APC dovrebbe essere lo stesso come nei pazienti più giovanisulla base delle raccomandazioni esistenti. Uomini anziani con carcinoma prostatico dovrebbero essere gestiti in base al loro stato di salute individuale che è guidato principalmente dalla gravità delle comorbidità associate e non in base all'età cronologica. Complicanze correlati al trattamento. Al contrarioil rischio di incontinenza a lungo termine dopo RP è più influenzato dal progredire dell'età di comorbidità.

La brachiterapia potrebbe essere una soluzione adeguata nei pazienti più anzianima beneficio di sopravvivenza negli uomini anziani con malattia a basso rischio non è stato stabilito. Urinarieintestinali e erettili complicazioni dopo brachiterapia aumentano in modo significativo sia con l'aumentare dell'età e la gravità delle comorbidità. Per quelli con malattia localmente avanzatauna modalità combinata di EBRT e trattamento ormonale a lungo termine deve essere considerato.

Stato cardiaca deve essere appositamente selezionata se ADT è considerato, come potrebbe essere associato ad un aumento della morbilitàma non la mortalità. Comorbidity di per sé potrebbe anche essere un fattore discriminantecome suggerito di recente in pazienti ad alto rischio localizzate.

Nei pazienti con non- metastatico il cancro alla prostata negli uomini anziani PCa inadatto per trattamento curativoimmediato ADT deve essere utilizzato solo nei pazienti che richiedono palliazione dei sintomi. ADT è il trattamento di prima linea nei tumori ormono - sensibili metastatico PCa. Tutti gli uomini che ricevono ADT dovrebbero ricevere di calcio e vitamina D.

L' uso di routine di bifosfonati per prevenire le complicanze scheletriche in pazienti sottoposti ADT non è raccomandato a meno che non vi sia un rischio documentato per frattura o castrazione-resistente APC con metastasi scheletriche. La tollerabilità del regime docetaxel ogni 3 settimane non è stato specificatamente studiato in uomini più anziani fragili. Docetaxel è stato generalmente ben tollerato. Il regime settimanale ha mostrato neutropenia febbrile meno il regime 3 settimanema un più alto tasso di faticacon conseguente interruzione del trattamento frequente.

Il luogo di docetaxel settimanale in CRPC metastatico dovrebbe essere ulteriormente valutata. Home Urologia Funzionale Ipertrofia prostatica Gangrena di fournier Traumi urologici Gestione del il cancro alla prostata negli uomini anziani nel paziente urologico Caso clinico di eiaculazione il cancro alla prostata negli uomini anziani Urologia pediatrica Caso clinico di frattura del pene Caso clinico di lesione vescicale da lesione rettale da corpo estraneo.

Patologie urologiche Descrizione delle principali patologie urologiche trattate dal Dottor Igino Intermite. Chirurgia Urologica Diagnosi e cura delle malattie dell'apparato il cancro alla prostata negli uomini anziani e genitale. Igino Intermite, medico specialista in urologia e andrologia Il Dott. Gestione del tumore prostatico nell'anziano.

Pazienti "vulnerabile" cioè di valore reversibile dovrebbero ricevere un trattamento standard dopo la risoluzione di eventuali problemi geriatrici attraverso interventi geriatrici 3. Complicanze correlati al trattamento il rischio di complicanze postoperatorie a breve termine sembra essere più legato alla gravità delle comorbidità rispetto all'età cronologica. Menu Principale Home Urologia Funzionale Uro-Oncologia Il tumore della prostata Il tumore superficiale della vescica Gestione del tumore prostatico nell'anziano Diagnosi del tumore della prostata Caso clinico di tumore del testicolo Il tumore del testicolo Caso clinico di ragazzo che scopre un tumore del testicolo urinando su un test di gravidanza Gestione del tumore renale Nefrectomia radicale Chirurgia oncologia dell'uretere Orchiectomia radicale Tumori Uretrali nella donna Linfoadenectomia retroperitoneale Prostatectomia radicale retropubica La brachiterapia Tecniche di biopsia prostatica Tariffe urologo Curriculum dott.