Il cancro alla prostata dissezione linfonodale

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Il Tumore della Prostata. Il cancro alla prostata è il secondo cancro per prevalenza tra gli uomini. A causa del lento sviluppo questo tipo di cancro viene diagnosticato tardi, di solito durante la terza età.

Ogni anno, solamente negli Stati Uniti, a circa Tuttavia, il rischio di morte a causa del cancro alla prostata potrebbe essere notevolmente diminuito, se scoperto nel suo stadio iniziale e curato adeguatamente. Cos'è la Prostata e il Cancro alla Prostata? Durante la vita di un uomo la prostata continua ad ingrandirsi lentamente.

Potrebbe persino diffondersi attraverso la circolazione sanguigna attaccando altre parti del corpo, nella maggior parte dei casi le ossa. Prevenzione e Diagnosi. L'esame e' rapido e generalmente indolore e puo' essere un buon indicatore della necessita' di test supplementari. Il PSA e' un enzima prodotto dalle cellule prostatiche, sia normali che cancerose. Una prostata anormale, compresa una il cancro alla prostata dissezione linfonodale un cancro, avra' una maggiore secrezione di PSA.

Mentre la gamma di valori normali di PSA e' tra 0. Comunque un elevato livello di PSA non indica necessariamente un cancro alla prostata.

Altri fattori che possono innalzare il livello di PSA sono: infiammazione o infezione della prostata, crescita non-cancerosa della prostata IBPrecenti cateterizzazioni o trattamenti urinari, recenti operazioni o biopsie prostatiche, calcoli nella prostata o chirurgia della vescica. Una sonda lubrificata ad ultrasuoni e' inserita nel retto e le onde sonore emesse dalla sonda forniranno immagini ecografiche della intera prostata.

Le biopsie della prostata sono prelevate mediante inserzione di sottili aghi aspiranti attraverso la sottile superfice rettale. La biopsia e' il solo modo definitivo per diagnosticare la presenza di cancro alla prostata. I seguenti criteri sono usati per definire le caratteristiche del cancro alla prostata: Grado del il cancro alla prostata dissezione linfonodale Punteggio di Gleason, o Gleason Score, dove all'aumentare del numero corrisponde una maggiore aggressivita' del cancrolo stadio del tumore A-D, dove all'aumentare del numero corrisponde una maggiore diffusione del cancro ed il volume della prostata.

Informazioni sullo Stadio della Malattia. Il medico deve conoscere lo stadio della malattia per programmare la terapia. Il tumore della prostata viene suddiviso nei seguenti stadi:.

In questo stadio il tumore della prostata non viene avvertito e non causa alcun sintomo. Le cellule tumorali possono interessare una o più aree della prostata. Le cellule tumorali si sono diffuse oltre la superficie esterna della prostata capsula ai tessuti circostanti e in alcuni casi anche alle vescicole seminali, le ghiandole che contengono lo sperma. Le cellule tumorali si sono estese a linfonodi vicini o lontani o ad organi o tessuti lontani dalla prostata, quali ossa, fegato o polmoni metastasi.

Esistono terapie per tutti i pazienti con il tumore della prostata:. Viene generalmente eseguita su pazienti in buona salute, di età inferiore ai 70 anni, che scelgono di sottoporsi ad un intervento chirurgico. La prostatectomia radicale viene eseguita solo se il tumore non si è diffuso al di fuori della prostata.

Spesso, prima di eseguire la prostatectomia, si asportano chirurgicamente dei linfonodi nel bacino, per verificare se contengano cellule maligne dissezione linfonodale pelvica. Se il tumore ha raggiunto i linfonodi, il medico generalmente deciderà di non eseguire la prostatectomia, e in alcuni casi prescriverà altri trattamenti.

Gli ormoni maschili specialmente il testosterone possono contribuire alla crescita delle cellule maligne. Per contrastare questo effetto, è possibile somministrare ormoni femminili o farmaci chiamati agonisti LHRH che riducono la quantità di ormoni maschili.

Da segnalare gli alti costi delle terapie in oggetto. Questa terapia è generalmente utilizzata il cancro alla prostata dissezione linfonodale casi in cui il tumore è in stato avanzato.

Finora la chemioterapia non ha dato buoni risultati nel trattamento di questa forma tumorale, tuttavia sono attualmente in corso studi clinici per testare farmaci più efficaci. Trattamento per stadio. A volte il medico ritiene opportuno aspettare ad intervenire, per seguire attentamente il decorso della malattia. Si potrà scegliere di sottoporsi a una terapia standard, la cui efficacia è già stata confermata dalle esperienze passate, o di partecipare a uno studio clinico.

La terapia standard non funziona necessariamente per tutti i pazienti e a volte comporta eccessivi effetti collaterali. Per questo motivo si disegnano gli studi clinici, al fine di identificare migliori terapie basate sulle informazioni più recenti a disposizione. Si potrà scegliere tra le seguenti terapie:.

In alcuni casi la chirurgia viene seguita dalla radioterapia. Generalmente vengono asportati anche alcuni linfonodi del bacino dissezione linfonodale pelvica. A volte la chirurgia viene il cancro alla prostata dissezione linfonodale dalla il cancro alla prostata dissezione linfonodale. A volte la chirurgia è seguita da radioterapia.

A volte la chirurgia viene seguita da radioterapia. In questi casi, si potrà scegliere tra le seguenti terapie:. Una malattia si dice recidiva quando si ha una ricaduta dopo una terapia.

La scelta della terapia dipende da molti fattori, tra cui il tipo di trattamento effettuato la prima volta. La radioterapia o la chemioterapia possono essere utilizzate per alleviare i sintomi, quali dolori alle ossa.

Il paziente potrà anche scegliere di partecipare ad uno studio clinico di chemioterapia o terapia biologica. Sottoporsi ogni anno ad un esame digitale rettale e ad un esame del sangue con dosaggio del PSA a partire il cancro alla prostata dissezione linfonodale 50 anni. Tumore della Prostata. Il Tumore della Prostata Il cancro alla prostata è il secondo cancro per prevalenza tra gli uomini.

Il tumore della prostata viene suddiviso nei seguenti stadi: Stadio A In questo stadio il tumore della prostata non viene avvertito e non causa alcun sintomo. Stadio C Le cellule tumorali si sono diffuse oltre la superficie il cancro alla prostata dissezione linfonodale della prostata capsula ai tessuti circostanti e in alcuni casi anche alle vescicole seminali, le ghiandole che contengono lo sperma. Stadio D Le cellule tumorali si sono estese a linfonodi vicini o lontani o ad organi o tessuti lontani dalla prostata, quali ossa, fegato o polmoni metastasi.

Recidiva Tumorale Una malattia si dice recidiva quando si ha una ricaduta dopo una terapia. Il cancro alla prostata dissezione linfonodale Sottoporsi ogni anno ad un esame digitale rettale e ad un esame del sangue con dosaggio del PSA a partire dai 50 anni.

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L'urologia è una branca specialistica medica e chirurgica che si occupa delle patologie a carico dell'apparato genito-urinario. L'Urologia è una specialità medica e chirurgica che il cancro alla prostata dissezione linfonodale occupa delle patologie dell'apparato urinario del maschio e della femmina.

Tecniche chirurgiche e microchirurgiche con dettagli di tecnica sugli interventi. I linfonodi pelvici sono la sede iniziale di diffusione della prostata, della vescica e tumori uretrali prossimali.

I tumori testicolari raramente coinvolgono i linfonodi pelvici meno che non vi è massiccia malattia retroperitoneale o una storia di orchidopessi o procedure pelviche precedenti. La maggior parte degli urologi di eseguire pelvico dissezioni linfonodali in pazienti con prostata o cancro alla vescica.

Linfoadenectomia pelvica viene eseguita come una procedura di messa in scena nei pazienti con prostata o il cancro della vescica. La presenza di metastasi linfonodali da cancro alla prostata ha un significato prognostico ed è foriero di progressione della malattia.

Linfonodo pelvico dissezione non ha dimostrato di essere di beneficio terapeutico nel trattamento del cancro della prostata. Tuttavia, ci sono pazienti che hanno malattia linfonodale piccoli volumi e aumento della sopravvivenza dopo linfoadenectomia e prostatectomia radicale. Non è chiaro se questa sopravvivenza prolungata è una conseguenza della biologia tumorale, il trattamento, o una il cancro alla prostata dissezione linfonodale dei due.

Screening con PSA Siero ha portato ad una migrazione fase nei casi di nuova diagnosi di cancro alla prostata e ad una minore incidenza di positività linfonodale pelvica. Il incidenza della malattia insospettabile linfonodi pelvici trovato alla esplorazione è diminuita.

Eseguiamo pelviche dissezioni linfonodali in concomitanza con una prostatectomia retropubica ma riteniamo che, con la minore incidenza di malattia linfonodale, li esibendosi come una procedura distinta, vale a dire, per via laparoscopica non è costo-efficace. Per i pazienti sottoposti a prostatectomia perineale, ci sono un piccolo numero di coloro che il cancro alla prostata dissezione linfonodale trarre vantaggio da una linfoadenectomia.

Per i pazienti in trattamento con radioterapia, eseguiamo più una dissezione linfonodale. Per il tumore della vescica, non vi è più un accordo a favore dei benefici della linfoadenectomia pelvica. Alcuni urologi dovrebbero trattare con la chemioterapia e rivalutare la vescica anziché procedere con la cistectomia radicale, ma altri sono a favore debulking il tumore con cistectomia seguita da chemioterapia postoperatoria. Se troviamo linfonodi grossolanamente allargata con evidenza istologica per malattia metastatica, seguiamo l'ex corso della terapia.

Tuttavia, se i linfonodi sono grossolanamente normale, si procede con la cistectomia radicale senza inviare la linfonodi per la valutazione sezioni congelate. Uno studio nazionale è in corso la valutazione del valore della chemioterapia il cancro alla prostata dissezione linfonodale. Se si rivela un vantaggio per chemioterapia preoperatoria, la scoperta di malattia linfonodale al momento della chirurgia diventa più impegnativo. Alcuni urologi potrebbero sostenere che, in questa situazione, un intervento chirurgico sarebbe l'unica possibilità per il paziente, ma altri sostengono che, chemioterapia neoadiuvante non essendo riuscito, l'intervento chirurgico avrebbe poco ruolo nella gestione di.

Metodi non invasivi per l'individuazione pelvica diffusione linfonodi non sono stati affidabili. Vari test radiologici, cioè, ultrasuoni, il cancro alla prostata dissezione linfonodale computerizzata, magnetico risonanza, e pedale linfangiografia, sono stati utilizzati per individuare la malattia linfonodale pelvica, tuttavia, hanno avuto scarsa il cancro alla prostata dissezione linfonodale.

Come un marcatore per la prostata cancro, il cancro alla prostata dissezione linfonodale di siero fosfatasi acida prostatica PAP ha una bassa sensibilità e specificità. Pelvica dissezione linfonodale il cancro alla prostata dissezione linfonodale definitivo mezzi di valutare lo stato dei linfonodi nei pazienti sottoposti a procedure extirpative per malignità urologica. Con l'arrivo di tecniche mini-invasive, è stata eseguita linfoadenectomia laparoscopica.

Un'altra modifica è quello di eseguire la dissezione attraverso un incisione minilaparotomica quando è fatto come una procedura separata.

Nel confrontare l'efficacia, la morbilità, e l'efficacia dei costi di un linfonodo pelvico minilaparotomica dissezione a quelle di un laparoscopica o linfoadenectomia pelvica standard aperto, l'approccio minilaparotomica aveva una simile resa il cancro alla prostata dissezione linfonodale allo standard aperto procedura e un analogo decorso ospedaliero abbreviato dissezione laparoscopica, ma ad un costo inferiore rispetto alle altre due.

Molto è stato scritto di recente in discussione la necessità di pelvica dissezione dei linfonodi prima del trattamento definitivo per il cancro alla prostata. Sulla valutazione preoperatoria, ci possono essere i pazienti con una bassa probabilità di malattia linfonodo che non hanno bisogno di una linfoadenectomia. Un cambiamento simile si è verificato con i valori di PSA e la scintigrafia per stadiazione del cancro alla prostata.

Narayan et al. Essi ritengono che, in questo gruppo di pazienti, una linfoadenectomia pelvica messa in scena non sarebbe necessario. Campbell et al. I pazienti con una bassa probabilità di coinvolgimento linfonodale, vale a dire, a basso grado di Gleason e basso PSA, potrebbe non richiedere una dissezione linfonodale pelvica, che aggiunge sia i costi e il tempo per il trattamento definitivo.

Tuttavia, questo è ancora abbastanza il cancro alla prostata dissezione linfonodale. Cancro Alla Prostata. I confini della tradizionale pelvica dissezione linfonodale erano quelli usati in combinazione con cistectomie radicali per tumori della vescica.

Tra questi il parete pelvica laterale, la fascia paravescicale e del peritoneo medialmente, il nervo genitofemorale superiormente, nervo otturatore inferiormente, e il canale femorale distalmente. Prossimale, la dissezione è stato effettuato varie distanze l'arteria iliaca comune. La maggior parte degli urologi ora ritengono che solo l'otturatore packet nodale deve il cancro alla prostata dissezione linfonodale rimosso per tre ragioni: Proprio parete pelvica laterale.

Anatomia dei vasi sanguigni e nervi pelvici incontrati in un pelvica dissezione linfonodale il cancro alla prostata dissezione linfonodale raffigurato. L'area ombreggiata mostra i iliache e otturatore nodi che devono essere rimossi.

In secondo luogo, la procedura è per la stadiazione e non terapia, quindi una più ampia dissezione è di scarso beneficio. In terzo luogo, se si usa la radioterapia per il controllo locale dopo un intervento chirurgico, i pazienti che hanno avuto una vasta linfoadenectomia hanno una maggiore incidenza di scrotale o inferiore edema agli arti. Prima dell'intervento, dispositivi di compressione pneumatica PCD sono posti, ed i pazienti sono dati eparina sottocute come profilassi contro la trombosi venosa profonda.

Il sacro è posizionato sopra la pausa tavolo o un rullo per permettere iperestensione di una migliore visione e nella pelvi. La vescica viene svuotata utilizzando un catetere di Foley. Una incisione mediana è fatto da sotto l'ombelico al sinfisi pubica giù attraverso la guaina del muscolo retto anteriore.

La guaina posteriore retto viene incisa da 2 a 3 cm sopra le semilunaris Linea per aiutare nella retrazione laterale la ferita. Un extraperitoneale dissezione linfonodale è di solito eseguita.

Se il peritoneo viene inserito durante questa incisione, il difetto viene chiusa con riassorbibili suture. La fascia trasversalis è nettamente diviso sulla linea mediana per consentire dissezione laterale superficiale, al peritoneo. Questo aiuta a evitare lesioni epigastrica inferiore vasi. I vasi iliaci sono il cancro alla prostata dissezione linfonodale senza mezzi termini spazzare peritoneo superomedially. Il dotto deferente si incontrano durante questa manovra e possono essere diviso. La tavola è inclinata verso il primo lato per la valutazione.

Se il tumore della prostata è confinato ad un lobo, la dissezione viene iniziata su quel lato. Un self-ritegno divaricatore viene applicato, con attenzione a non danneggiare i vasi epigastrici inferiori. Si possono usare altri rifrattori auto-mantenimento. Poniamo riavvolgitore Buchwalter in cima asciugamani sterili, uno su ogni coscia e una sull'addome. Una lama vescica e umida lap spugna sono usati per ritrarre il avvolto lateralmente sul lato della dissezione. Riavvolgitore malleabile e lap umido sono posti sulla vescica e utilizzati per ritrarre la vescica verso la contro laterale lato.

Un terzo divaricatore è posto all'apice della ferita. Il pacchetto nodale viene palpato per rilevare linfonodi grossolanamente allargata. Se il cancro alla prostata dissezione linfonodale rilevate tali nodi, vengono inviati per la valutazione sezione congelata dopo la rimozione. Se no linfonodi sono palpate, continuiamo con la linfoadenectomia e prostatectomia e non inviare i linfonodi per sezioni congelate.

L'arteria iliaca esterna è identificato, e la dissezione del pacchetto linfonodo viene iniziata sul suo aspetto anteromedial. Il corretto piano di dissezione è facilmente reperibile qui, e non ci sono altre strutture in questo settore essere danneggiato. La dissezione è portato prossimalmente alla biforcazione dei vasi iliaci comuni e distale al canale femorale. Il linfonodo di Cloquet è l'aspetto più distale della dissezione.

I canali linfatici in questo nodo e che circonda l'esterno vena iliaca sono accuratamente tagliati e divisi. Abbiamo posto un morsetto ad angolo retto in tutto il pacchetto dei linfonodi e legare con un pareggio per di seta. Una grande fermaglio ad angolo retto è posto sotto la cravatta. Identificazione di questo filone è necessario, come danni possono causare gravi emorragie. Incisione di tessuto fibroareolar vagamente aderente alla avventizia iliaca arteria e vena.

Questo permette una porzione di tessuto areolare passare lateralmente vasi iliaci in fossa otturatore. Con retrazione laterale delicato il cancro alla prostata dissezione linfonodale vena iliaca esterna, il pacchetto linfonodo è sezionato al largo della parete pelvica laterale.

Identificazione del nervo otturatore è essenziale come la dissezione avviene nella fossa pelvica per evitare lesioni esso. Il pacchetto viene liberato dal nervo otturatore e vasi.

I vasi otturatori il cancro alla prostata dissezione linfonodale risparmiati se sono nella loro usuale posizione sotto il nervo. Questo è particolarmente vero in prossimità del canale femorale.

Il fissaggio superiore del pacchetto è ormai vicino l'arteria iliaca interna. Abbiamo già identificato e sezionato fuori l'uretere, ma, nella maggior parte dei casi, non siamo più facciamo. Ulteriori allegati sciolti ai vasi ipogastrici prossimali vengono tagliati e diviso.

L'intero pacchetto viene inviato alla patologia come le due parti divise nella nervo otturatore. La fossa otturatore è irrigato. Era stato la nostra routine per lasciare un garza spugna nella fossa per l'emostasi; il cancro alla prostata dissezione linfonodale, noi ora facciamo solo per stillicidio minimo.

La stessa dissezione viene eseguita sul lato contro laterale completare la dissezione linfonodale. Abbiamo posto una o due canali di scolo Jackson-Pratt nel bacino dopo l'intervento. Cancro Alla Vescica. La dissezione è simile a quello sopra descritto per il cancro della prostata con alcune differenze.

L'incisione viene effettuata appena sopra l'ombelico e verso il osso pubico. Abbiamo palpare il linfonodi pelvici, pur rimanendo extraperitoneale. Se nessun nodo grossolanamente allargata si fanno sentire, la dissezione diventa intraperitoneale. Il peritoneo è iscritto al linea mediana, e il controllo viene effettuato degli organi intra-addominali per i segni di malattia metastatica.

Se non viene rilevato, dissezione continua mobilitando il cieco e colon ascendente.

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Il nostro corpo ha una rete di vasi linfatici e linfonodi. Questa rete fa parte del sistema immunitario del corpo. Raccoglie fluidi, materiale di scarto e altre cose come virus e batteri che si trovano nei tessuti del corpo, al di fuori del flusso sanguigno.

I vasi linfatici sono molto simili alle vene che raccolgono e trasportano il sangue attraverso il corpo. Ma invece di trasportare il sangue, questi vasi portano il liquido acquoso chiaro chiamato linfatico. Il liquido linfatico fuoriesce dalle pareti capillari per irrorare le cellule tissutali del corpo. Il liquido linfatico contiene anche globuli bianchi, che aiutano a combattere le infezioni. Il liquido linfatico si accumulerebbe e causerebbe gonfiore se non fosse drenato in qualche modo.

Questo è il ruolo dei vasi linfatici. I vasi linfatici prelevano il liquido linfatico dalle cellule per inviarlo verso il torace. I vasi linfatici convogliano il liquido linfatico attraverso i nodi di tutto il corpo.

I linfonodi sono piccole strutture che funzionano come filtri per le sostanze nocive. Contengono cellule immunitarie che possono aiutare a combattere le infezioni attaccando e distruggendo i germi che vengono trasportati attraverso il liquido linfatico.

Ci sono centinaia di linfonodi in tutto il corpo. Ogni linfonodo filtra il il cancro alla prostata dissezione linfonodale e le sostanze raccolte dai vasi che lo conducono. Il fluido linfatico delle dita, ad esempio, si dirige verso il torace, unendosi al fluido del braccio.

Il fluido dalla testa, dal cuoio capelluto e dal viso scorre attraverso i linfonodi del collo. Il liquido linfatico fluisce lentamente da tutto il corpo, facendo ritorno al torace. Alla fine del suo viaggio, il fluido filtrato, i sali e le proteine vengono scaricati di nuovo nel flusso sanguigno.

I linfonodi ingrossati vi dicono che qualcosa non va bene, ma altri sintomi aiutano a individuare il problema. Alcune aree in cui i linfonodi si il cancro alla prostata dissezione linfonodale comunemente sono il cancro alla prostata dissezione linfonodale collo, inguine e ascelle.

Nella maggior parte dei casi, solo una zona dei nodi si gonfia alla volta. Quando più di una zona dei linfonodi è gonfio è chiamata linfoadenopatia generalizzata. Alcune infezioni come lo streptococco e la varicellaalcuni farmaci, malattie del sistema immunitario, e tumori come il cancro alla prostata dissezione linfonodale linfoma e la leucemia possono il cancro alla prostata dissezione linf