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La classe di rischio si assegna tenendo conto dello stadio Cancro alla prostata Gruppo 2 del grado della malattia, come anche del livello di PSA. Una volta individuata la classe di rischio a cui appartiene il paziente, lo specialista valuta le diverse opzioni terapeutiche e osservazionali che hanno obiettivi differenti a seconda delle caratteristiche della malattia.

La tabella riassume le strategie terapeutiche per classe di rischio. Le informazioni presenti nel sito Cancro alla prostata Gruppo 2 servire a migliorare, e non a sostituire, il rapporto medico-paziente.

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Le strategie cliniche in funzione delle classi di rischio Una volta individuata la classe di rischio a cui appartiene il paziente, lo specialista valuta le diverse opzioni terapeutiche e osservazionali che hanno obiettivi differenti a seconda delle caratteristiche della malattia. Informazioni aggiuntive Scarica il libretto in pdf:. Torna in alto.

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Il cancro alla prostata è il tumore più comune negli uomini. Negli Stati Uniti è persino la seconda causa principale di decessi correlati alle malattie tumorali.

La sua funzione è quella di produrre il plasma seminale, ovvero il liquido che protegge, nutre e aiuta il trasporto dello sperma. Questo articolo è stato scritto in collaborazione con Chris M. Matsko, MD. Il Dottor Matsko è un Medico in pensione Cancro alla prostata Gruppo 2 vive in Pennsylvania.

Si è laureato presso la Temple University School of Medicine nel Categorie: Salute Uomo. Ci sono 38 riferimenti citati in questo articolo, che puoi trovare in fondo alla pagina. Informati sui fattori di rischio individuali.

Tra i principali fattori di rischio bisogna Cancro alla prostata Gruppo 2 l'età e la familiarità. Il rischio di tumore prostatico aumenta con Cancro alla prostata Gruppo 2 degli anni. Se hai un parente di primo grado malato di cancro alla prostata che si tratti di tuo padre, un fratello o un figliole probabilità di sviluppare la stessa neoplasia sono due o tre volte superiori al rischio medio.

Esiste un legame tra il cancro alla prostata, la circonferenza della vita e Cancro alla prostata Gruppo 2 proporzioni tra vita e fianchi. Informati sui rischi legati all'origine etnica. Inoltre, le probabilità di morire di tumore prostatico e sviluppare il cancro alla prostata in giovane età sono due volte maggiori rispetto a quelle dei maschi di origine caucasica.

Scopri in che modo intervengono gli ormoni. Gli ormoni secreti naturalmente dall'organismo possono favorire lo sviluppo del cancro alla prostata. Il testosterone è l'ormone prodotto dal corpo dell'uomo dal quale dipendono il tono grave della voce, l'aumento della massa muscolare e la robustezza delle ossa maschili. Inoltre, è responsabile della libido e delle prestazioni sessuali nei soggetti maschili e contribuisce al loro temperamento aggressivo.

Lo sviluppo delle cellule prostatiche viene stimolato quando il testosterone si converte naturalmente in diidrotestosterone DHT. Secondo alcuni studi, esiste una correlazione tra un indice elevato di DHT e l'insorgere del cancro alla prostata. Riconosci i sintomi. Il tumore prostatico è accompagnato dalla manifestazione di un corredo sintomatologico. Consulta il medico in caso di minzione frequente, in particolare durante la notte, flusso urinario debole o interrotto, difficoltà o sforzo a espellere l'urina, incapacità di urinare, dolore o bruciore durante la minzione, tracce di sangue nelle urine o nello sperma, problemi di erezione o dolore persistente a schiena, bacino o zona pelvica.

Questi sintomi non implicano necessariamente il cancro alla prostata. Tuttavia, è bene farsi visitare dal medico in modo da sapere a quali esami sottoporsi Cancro alla prostata Gruppo 2 escludere problemi di altra natura. Sottoponiti all'esplorazione rettale digitale DRE.

Il primo passo per ridurre il rischio di cancro alla prostata è consultare il medico. Questi procederà a un esame interno del retto per capire se esiste questa probabilità. Dopo aver indossato un guanto, inserirà un dito attraverso l'ano per avvertire eventuali irregolarità sulla superficie della prostata. I soggetti maschili che rientrano nel rischio medio di cancro alla prostata dovrebbero sottoporsi a questa procedura intorno ai 50 anni.

Gli afroamericani e gli uomini che hanno un parente di primo grado a cui è stato diagnosticato un tumore prostatico prima dei 65 anni dovrebbero eseguire l'esplorazione rettale a anni. Misura la quantità di antigene prostatico specifico PSA. È un esame che mediante il prelievo del sangue permette di accertare i livelli di questo antigene nel sistema. Più è alto il livello di PSA, più frequenti saranno i controlli.

Se scopri di avere un PSA notevolmente elevato, il medico ti indicherà ulteriori esami per vedere se la causa è il cancro alla prostata. Informati sulle terapie farmacologiche. Alcuni studi clinici hanno dimostrato che Cancro alla prostata Gruppo 2 farmaci Avodart e Proscar sono efficaci in questi casi. Di conseguenza, si tratta di farmaci "off-label" nella prevenzione del cancro alla prostata, il che significa che vengono impiegati per indicazioni terapeutiche diverse rispetto a quelle per cui sono previsti nel riassunto delle caratteristiche del prodotto.

Allenati regolarmente. Un ottimo modo per ridurre il rischio di cancro alla prostata è quello di praticare sport. Alcuni studi indicano persino che diminuisce sensibilmente con un allenamento più intenso.

Tra gli sport aerobici puoi provare il ciclismo, il nuoto, la corsa, la danza, lo spinning e il canottaggio. Dovresti anche sforzarti di mantenerti fisicamente attivo nella vita quotidiana. Sali le scale invece di prendere l'ascensore, parcheggia l'auto più lontano quando vai in ufficio oppure utilizza una scrivania per lavorare in piedi al posto di una che ti permette di stare seduto. Diminuisci l'indice di massa corporea BMI. Gli uomini che hanno un peso corporeo nella norma corrono un rischio minore di sviluppare un tumore prostatico rispetto ai soggetti maschili considerati obesi.

È raggruppabile in quattro categorie: sottopeso inferiore a 18,5medio compreso tra 18,5 e 25sovrappeso compreso tra 25 a 30 e obeso superiore a Fai sesso più spesso. Un altro modo per ridurre il rischio di cancro alla prostata è intensificare l'attività sessuale.

Seguendo questo criterio, si calcola il numero totale delle eiaculazioni settimanali. Le ricerche hanno Cancro alla prostata Gruppo 2 che la ragione è dovuta al fatto che gli accumuli di liquido seminale contengono delle sostanze cancerogene che vengono espulse durante l'eiaculazione. Riduci l'apporto di grassi. Puoi diminuire il rischio di cancro alla prostata apportando dei cambiamenti nel tuo stile alimentare. Per abbassare le probabilità di sviluppare questa patologia, devi seguire una dieta povera di grassi.

Secondo numerosi studi, esiste un collegamento tra un'alimentazione ad alto contenuto di grassi saturi e l'insorgere del cancro alla prostata. Mangia meno carne rossa e latticini. Se stai cercando di ridurre i grassi nella tua alimentazione, prova a consumare meno carne rossa e latticini. Inoltre, puoi diminuire il rischio di cancro alla prostata riducendo o eliminando il consumo di carne rossa, latticini e uova. La carne rossa è una fonte notevole di grassi saturi e aumenta anche i livelli di IGF-1, l'ormone associato Cancro alla prostata Gruppo 2 del rischio di cancro alla prostata.

Una regola generale è quella di limitare ogni porzione di proteine a 85 g, fino a un massimo di g al giorno. Anche i derivati del latte possono essere fonti considerevoli di grassi saturi, oltre che di calcio.

Piuttosto, scegli le alternative a base di soia. Incrementa il consumo di soia. I prodotti a base di soia sono un'altra opzione alimentare da tenere in Cancro alla prostata Gruppo 2 se vuoi ridurre il rischio di cancro alla prostata.

Contengono isoflavoni, composti chimici naturali che offrono un'azione estrogenica. Tramite i test di laboratorio è stato dimostrato che inibiscono la crescita delle cellule tumorali della prostata. Prova a inserire nella tua alimentazione prodotti a base di soia, come il latte di soia, il tempeh, il miso e il tofu. Tutti gli alimenti contenenti soia forniscono mg di isoflavoni a porzione. Altre fonti di isoflavoni sono le arachidi e i legumi, tra cui ceci, lenticchie e fagioli.

Consuma più frutta e verdura. In quantità abbondanti, aiutano a ridurre il rischio di cancro alla prostata. Mangia gli ortaggi che contengono un antiossidante chiamato licopene. Si tratta di una sostanza di cui i pomodori cotti sono ricchi. La cipolla, l'aglio, il porro, lo scalogno e l'erba cipollina contengono tiocomposti organici, correlati a un rischio inferiore di tumore prostatico.

Dovresti anche mangiare la verza, i broccoli, i cavoli, i cavoletti di Bruxelles, i cavolfiori e il rafano perché contengono sostanze che riducono il pericolo di tumore prostatico.

Cucina i pesci più grassi. Cancro alla prostata Gruppo 2 qualche nuova ricetta con tonno, salmone, trote, aringhe e sardine.

Se non ti piace, puoi aggiungere gli acidi grassi omega-3 nella tua alimentazione attraverso i semi di lino. Bevi vino rosso. Aiuta a ridurre il rischio di questa patologia. Bevine non più di due bicchieri o ml al giorno. Prepara il tè verde. Cerca di berne una tazza a colazione o a pranzo per beneficiare della sua azione. Sfortunatamente, la presenza della teina non permette un'eccessiva assunzione di tè verde a causa degli effetti collaterali, tra cui Cancro alla prostata Gruppo 2, mal di testa, tachicardia, nausea, vomito e diarrea.

Limita il consumo di alcune vitamine e minerali. Innanzitutto informati. Gli integratori di selenio e Cancro alla prostata Gruppo 2 E possono raddoppiare il rischio di cancro alla prostata, soprattutto se i livelli di selenio nell'organismo sono già bassi. Incrementa l'assunzione di vitamine e minerali naturali. Esistono alcuni integratori che aiutano in maniera del tutto naturale a combattere Cancro alla prostata Gruppo 2 cancro alla prostata.

È stato dimostrato che i folati, appartenenti alle vitamine del gruppo B, riducono le probabilità di sviluppare un tumore prostatico. Tuttavia, non dovresti assumere l'acido folico, che è la forma sintetica dei folati, perché è stato scoperto che aumenta il rischio di questa malattia. Anche se le prove sono contraddittorie, è considerato un minerale che svolge un'azione protettiva contro il cancro alla prostata, mentre una carenza o un eccesso possono promuoverne lo sviluppo.

Aumenta l'assunzione di erbe. Prova altri prodotti fitoterapici per diminuire la probabilità di sviluppare un tumore prostatico. Un'altra combinazione a base di erbe si chiama FBL ed è una combinazione di soia, cohosh nero, dong quai, liquirizia e trifoglio rosso.

Ha prodotto risultati positivi sulla riduzione del rischio di cancro alla prostata. I ricercatori del "National Cancer Institute" un'agenzia del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti hanno somministrato il FBL ad alcuni topi che soffrivano di tumore prostatico e hanno scoperto una regressione nello sviluppo di questa patologia.

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Come diffondiamo l'informazione scientifica. Ultimo aggiornamento: 2 maggio Il tumore della prostata ha origine dalle cellule presenti Cancro alla prostata Gruppo 2 di una ghiandolala prostata, che cominciano a crescere in maniera incontrollata. La prostata è presente solo negli uomini, è posizionata di fronte al retto e produce una parte del liquido seminale rilasciato durante l'eiaculazione.

Questa ghiandola è molto sensibile all'azione degli ormoni, in particolare di quelli maschili, come il testosterone, che ne influenzano la crescita. Il cancro della prostata è uno dei tumori più diffusi nella popolazione maschile e rappresenta circa il 20 per cento di tutti i tumori diagnosticati nell'uomo: le stime, relative all'annoparlano di Lo dimostrano anche i Cancro alla prostata Gruppo 2 relativi al numero di persone ancora vive dopo cinque anni dalla diagnosi - in media il 91 per cento - una percentuale tra le più alte in caso di tumore, soprattutto se si tiene conto dell'avanzata età media dei pazienti e quindi delle altre possibili cause di morte.

Stando ai dati più recenti, circa un uomo su 8 Cancro alla prostata Gruppo 2 nostro Paese ha probabilità di ammalarsi di tumore della prostata nel corso della vita. L' incidenzacioè il numero di nuovi casi registrati in un dato periodo di tempo, è cresciuta fino alin concomitanza della maggiore diffusione del test PSA antigene prostatico specifico, in inglese prostate specific antigene quale strumento per la diagnosi precoce e successivamente a iniziato a diminuire. I ricercatori hanno dimostrato che circa il 70 per cento degli uomini oltre gli 80 anni ha un tumore della prostata, anche se nella maggior parte dei casi la malattia non dà segni di sé e viene trovata solo in caso di autopsia dopo la morte.

Quando si parla di tumore della prostata un altro fattore non trascurabile è senza dubbio la familiarità : il rischio di ammalarsi è pari al doppio per chi ha un parente consanguineo padre, fratello eccetera con la malattia rispetto a chi non ha nessun caso in famiglia. La probabilità di ammalarsi potrebbe essere legata anche ad alti livelli di ormoni come il testosteroneche favorisce la crescita delle cellule prostatiche, e l' ormone IGF1simile all'insulina, ma che lavora sulla crescita delle cellule e non sul metabolismo degli zuccheri.

Non meno importanti sono i fattori di rischio legati allo stile di vita: dieta ricca di grassi saturi, obesità, mancanza di esercizio fisico sono Cancro alla prostata Gruppo 2 alcune delle caratteristiche e delle abitudini poco salubri, sempre più diffuse nel mondo occidentale, che possono favorire lo sviluppo e la crescita del tumore Cancro alla prostata Gruppo 2 prostata.

Oltre all' adenocarcinomanella prostata si possono trovare in rari casi anche sarcomi, carcinomi a piccole cellule e carcinomi a cellule di transizione. Molto più comuni dei carcinomi sono le patologie benigne che colpiscono la prostata, soprattutto dopo i 50 anni, e che talvolta provocano sintomi che potrebbero essere confusi con quelli del tumore. Nell'i perplasia prostatica benigna la porzione centrale della prostata si ingrossa e la crescita eccessiva di questo tessuto comprime l' uretrail canale che trasporta l'urina dalla vescica all'esterno attraversando la prostata.

Questa compressione crea problemi nel passaggio dell'urina. Nelle fasi iniziali il tumore della prostata è asintomatico. Viene diagnosticato in seguito alla visita urologica, che comporta esplorazione rettale o controllo del PSAcon un prelievo del sangue. Quando la massa tumorale cresce, dà origine a sintomi urinari: difficoltà a urinare in particolare a iniziare o bisogno di urinare spesso, dolore quando si urina, sangue nelle urine o nello sperma, sensazione di non riuscire a urinare in modo completo.

Spesso i sintomi urinari possono essere legati a problemi prostatici di tipo benigno come l'ipertrofia: in ogni caso è utile rivolgersi al proprio medico o allo specialista urologo che sarà in grado di Cancro alla prostata Gruppo 2 se sono necessari ulteriori esami di approfondimento. Non esiste una prevenzione primaria specifica Cancro alla prostata Gruppo 2 il tumore della prostata anche se sono note alcune utili regole comportamentali che si possono seguire facilmente nella vita di tutti i giorni: aumentare il consumo di frutta, verdura, cereali integrali e ridurre quello di carne rossa, soprattutto se grassa o troppo cotta e di cibi ricchi di grassi saturi.

È buona regola, inoltre, mantenere il peso nella norma e tenersi in forma facendo attività fisica: è sufficiente mezz'ora al giorno, anche solo di camminata a passo sostenuto. La prevenzione secondaria consiste nel rivolgersi al medico ed eventualmente nel sottoporsi ogni anno a una visita urologicase si ha familiarità per la malattia o se sono presenti fastidi urinari.

Il numero di diagnosi di tumore della prostata è aumentato progressivamente da quando, negli anni Novanta, l'esame per la misurazione del PSA è stato approvato dalla Food and Drug Administration FDA americana. Per questa ragione negli ultimi Cancro alla prostata Gruppo 2 si è osservata una riduzione dell'uso di tale test. In particolare la misurazione Cancro alla prostata Gruppo 2 del PSA va valutata attentamente in base all'età del paziente, la familiarità, l'esposizione a eventuali fattori di rischio Cancro alla prostata Gruppo 2 la storia clinica.

I sintomi urinari del tumore della prostata compaiono solo nelle fasi Cancro alla prostata Gruppo 2 avanzate della malattia e comunque possono indicare anche la presenza di patologie diverse dal tumore. È quindi molto importante che la diagnosi sia eseguita da un medico specialista che prenda in considerazione diversi fattori prima di decidere come procedere.

L'unico esame in grado di identificare con certezza la presenza di cellule tumorali nel tessuto prostatico è la biopsia prostatica. La risonanza magnetica multiparametrica è diventata fondamentale per decidere se e come sottoporre il paziente a tale biopsia, che viene eseguita in anestesia locale, ambulatorialmente o in day hospital, e dura pochi minuti. Grazie alla guida della sonda ecografica inserita nel retto vengono effettuati, con un ago speciale, circa 12 prelievi per via trans-rettale o per via trans-perineale la regione compresa tra retto e scroto che sono poi analizzati dal patologo al microscopio alla ricerca di eventuali cellule tumorali.

Il tumore della prostata viene classificato in base al gradoche indica l'aggressività della malattia, e allo stadio, che indica invece lo stato della malattia. A seconda della fase in cui è la malattia si procede anche a effettuare esami di stadiazione come TC tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Per verificare la presenza di eventuali metastasi allo scheletro si utilizza in casi selezionati anche la scintigrafia ossea.

Il patologo che analizza il tessuto prelevato con la biopsia assegna al tumore il cosiddetto grado di Gleason, cioè un numero compreso tra 1 e 5 che indica quanto l'aspetto delle ghiandole tumorali sia simile o diverso da quello delle ghiandole normali: più simili sono, più basso sarà il grado di Gleason. I tumori con grado di Gleason minore o uguale a 6 sono considerati di basso gradoquelli con 7 di grado intermediomentre quelli tra 8 e 10 di alto grado.

Questi ultimi hanno un maggior rischio di progredire e diffondersi in altri organi. Più recentemente è stato introdotto un nuovo sistema di classificazione il quale stratifica la neoplasia prostatica in cinque gradi in base al potenziale maligno e all'aggressività.

Per una caratterizzazione completa dello Cancro alla prostata Gruppo 2 della malattia, a questi tre parametri si associano anche il grado di Gleason e il livello di PSA alla diagnosi.

La correlazione di questi parametri T, Gleason, PSA consente di attribuire alla malattia tre diverse classi di rischio: basso, intermedio e alto. Oggi sono disponibili molti tipi di trattamento per il tumore della prostata ciascuno dei quali presenta benefici ed effetti collaterali specifici.

Solo un'attenta analisi delle caratteristiche del paziente età, aspettativa di vita eccetera e della malattia basso, intermedio o alto rischio permetterà allo specialista urologo di consigliare la strategia più adatta e personalizzata e di concordare la terapia anche in base alle preferenze di chi si deve sottoporre alle cure.

Quando si parla di terapia attiva, invece, la scelta spesso ricade Cancro alla prostata Gruppo 2 chirurgia radicale. La prostatectomia radicale - la rimozione dell'intera ghiandola prostatica e dei linfonodi della regione vicina al tumore - viene considerata un intervento curativo, se la malattia risulta confinata nella prostata.

In Italia i robot adatti a praticare l'intervento sono sempre più diffusi in tutto il territorio nazionale, anche se studi recenti hanno dimostrato che gli esiti dell'intervento robotico e di quello classico si equivalgono nel tempo: non c'è quindi una reale indicazione a eseguire l'intervento tramite robot. Per i tumori in stadi avanzati, il bisturi da solo spesso non riesce a curare la malattia e vi è quindi Cancro alla prostata Gruppo 2 necessità di associare trattamenti come la Cancro alla prostata Gruppo 2 o la ormonoterapia.

Per la cura della neoplasia prostatica, nei trattamenti considerati standard, è stato dimostrato che anche la radioterapia a fasci esterni è efficace nei tumori di basso rischio, con risultati simili a quelli della prostatectomia radicale. Un'altra tecnica radioterapica che sembra offrire risultati simili alle precedenti nelle malattie di basso rischio è la brachiterapia, che consiste nell'inserire nella prostata piccoli "semi" che rilasciano radiazioni.

Quando il tumore della prostata si trova in stadio metastatico, a differenza di quanto accade in altri tumori, la chemioterapia non è il trattamento di prima scelta e si preferisce invece la terapia ormonale. Questa Cancro alla prostata Gruppo 2 lo scopo di ridurre il livello di testosterone - ormone maschile che stimola la crescita delle cellule del tumore della prostata - ma porta con sé effetti collaterali come calo o annullamento del desiderio sessuale, impotenza, vampate, aumento di peso, osteoporosi, perdita di massa muscolare e stanchezza.

Fra le terapie locali ancora in via di valutazione vi sono la crioterapia eliminazione delle cellule tumorali con il freddo e HIFU ultrasuoni focalizzati sul tumore. Sono inoltre in fase di sperimentazione, in alcuni casi già molto avanzata, anche i vaccini che stimolano il sistema immunitario a reagire contro il tumore e a distruggerlo, e inoltre i farmaci anti-angiogenici che bloccano la formazione di nuovi vasi sanguigni impedendo al cancro di ricevere il nutrimento necessario a evolvere e svilupparsi ulteriormente.

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Traguardi raggiunti I bandi per i Cancro alla prostata Gruppo 2. Home page Tumore della prostata Il cancro della prostata è uno dei tumori più diffusi nella popolazione maschile, ma i dati relativi alla sopravvivenza sono incoraggianti Cancro alla prostata Gruppo 2 aggiornamento: 2 maggio Tempo di lettura: 10 minuti. Le informazioni di questa pagina non sostituiscono il parere del medico. Autori: Agenzia Zoe.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Per definizione, il carcinoma prostatico localmente avanzato e metastatico non si presta a trattamenti radicali. Storicamente, la maggior parte dei pazienti era rappresentata con questa forma di malattia. Il cancro alla prostata localmente avanzato Cancro alla prostata Gruppo 2 la diffusione oltre la capsula senza la presenza di metastasi a distanza e metastasi nei linfonodi regionali.

Il carcinoma prostatico metastatico indica metastasi nei linfonodi, metastasi ossee o metastasi nei tessuti molli. Il principale metodo di trattamento dei pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche del cancro alla prostata è il trattamento ormonale. L'efficacia del trattamento ormonale castrazione operativa e somministrazione di estrogeni in pazienti con carcinoma prostatico metastatico è Cancro alla prostata Gruppo 2 dimostrata per la prima volta nel Da questo momento, la terapia ormonale è uno dei principali metodi di trattamento dei pazienti con forme avanzate di Cancro alla prostata Gruppo 2 alla prostata.

Attualmente, l'uso della terapia ormonale non si limita a un gruppo di pazienti con una forma metastatica della malattia, ma lo usa come monoterapia o come parte di un trattamento multimodale Cancro alla prostata Gruppo 2 anche discusso per il cancro alla prostata non metastatico. La crescita, l'attività funzionale e la proliferazione delle cellule della prostata sono possibili con un'adeguata stimolazione androgenica.

L'androgeno principale, che circola nel sangue, il testosterone. Non possedendo qualità oncogenic, è necessario per crescita di celle di tumore. Funzionalmente attivo. Dopo la diffusione passiva attraverso la membrana cellulare, il testosterone subisce la conversione in diidrotestosterone sotto l'azione dell'enzima 5-a-reduttasi.

Nonostante gli effetti fisiologici Cancro alla prostata Gruppo 2 testosterone e del diidrotestosterone siano simili, quest'ultimo ha un'attività 13 volte più intensa. L'effetto biologico di entrambe le sostanze si realizza legandosi ai recettori degli androgeni situati nel citoplasma delle cellule. Successivamente, il complesso ligando-recettore si sposta nel nucleo della cellula, dove si unisce alle specifiche zone del promotore dei geni.

La secrezione di testosterone è sotto l'influenza normativa dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico. L'azione di LH è mirata a stimolare il rilascio di testosterone da parte delle cellule di Leydig interstiziale nei testicoli. Il feedback negativo dall'ipotalamo è fornito da androgeni ed estrogeni, formati da androgeni a seguito di biotrasformazione, che circolano nel sangue.

Regolazione della sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali avviene attraverso il "ipotalamo fattore di rilascio della corticotropinapituitaria ormone adrenocorticotropo - surrenali androgeni " asse meccanismo di feedback. Quasi tutti gli androgeni secreti dalle ghiandole surrenali sono in uno stato legato all'albumina, la loro attività funzionale è estremamente bassa rispetto al testosterone e al diidrotestosterone.

Il livello di androgeni. Secreto Cancro alla prostata Gruppo 2 ghiandola surrenale, rimane allo stesso livello dopo l'ortectomia bilaterale.

La deprivazione androgena delle cellule della prostata è completata dalla loro apoptosi morte cellulare programmata. Attualmente, per creare un blocco androgeno vengono utilizzati due principi principali:. La combinazione di questi due principi si riflette Cancro alla prostata Gruppo 2 concetto di "massimo o completo blocco degli androgeni". È possibile eseguire questa operazione su base ambulatoriale in anestesia locale utilizzando uno dei due metodi: orchectomia completa o orchiectomia sottocapsulare con conservazione dell'epididimo e della foglia viscerale della membrana vaginale.

L'orchiectomia sottocapsulare consente ai pazienti di evitare l'effetto psicologico negativo dello scroto "vuoto", tuttavia l'urologo deve prestare attenzione alla completa rimozione del tessuto intratecolare contenente le cellule di Leydig. Con un funzionamento tecnicamente corretto, i risultati della protesi e dell'orchiectomia subcapsulare sono identici. L'estrogeno più comunemente usato è dietilstilbestrolo. Uso di estrogeni è limitata a causa di alto livello di rischio di cardiotossicità e complicazioni vascolari proprietà Cancro alla prostata Gruppo 2 di metaboliti estrogeni anche ad una dose bassa 1 mganche se confrontabile con l'efficacia operativa di castrazione.

Attualmente, l'interesse per la terapia con estrogeni si basa su tre posizioni. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'uso di anticoagulanti e antiaggreganti per il loro effetto angioprotettivo non riduce in realtà il rischio di complicanze tromoemboliche.

Il meccanismo della loro azione consiste nella stimolazione iniziale dei recettori dell'LHRH della ghiandola pituitaria e il rilascio di LH e FSH, che aumentano la produzione di testosterone da parte delle cellule Cancro alla prostata Gruppo 2 Leydig. Dopo settimane, il meccanismo di feedback sopprime la sintesi di LH e FSH dell'ipofisi, che porta a una Cancro alla prostata Gruppo 2 dei livelli di testosterone nel sangue prima della castrazione.

La meta-analisi di 24 studi che hanno coinvolto importanti circa pazienti, ha dimostrato che l'aspettativa di vita dei pazienti con cancro alla prostata nel Cancro alla prostata Gruppo 2 agonista LHRH condizioni monoterapia non differiva da quella dei pazienti sottoposti a orchiectomia bilaterale.

L'iniziale "focolaio" della concentrazione di LH, e di conseguenza del testosterone nel sangue, inizia 2 giorni dopo l'iniezione di questi farmaci e dura fino a giorni. Tra questi sintomi dovrebbero essere incluso nel Cancro alla prostata Gruppo 2 osseo, ritenzione urinaria acuta, insufficienza renale a causa di ostruzione dell'uretere, compressione del midollo spinale, le complicazioni gravi del sistema cardiovascolare seodechno la tendenza a ipercoagulabilità.

Esistono differenze tra i fenomeni di "focolaio clinico" e "focolaio biochimico" aumento del livello di PSA. Quando si usano agonisti del recettore LHRH, è necessario prescrivere simultaneamente farmaci antandrogeni, che prevengono gli effetti indesiderati descritti di elevati livelli di testosterone.

Gli antiandrogeni sono usati per giorni. Per i pazienti ad alto rischio di compressione del midollo spinale, è necessario utilizzare i mezzi che portano a una rapida diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue castrazione operativa, antagonisti di LHRH. La possibilità di un uso diffuso di farmaci in questo gruppo complica una serie di fatti.

Dato questo. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti che hanno rifiutato la castrazione chirurgica, per i quali non sono possibili le restanti opzioni farmacologiche per il trattamento ormonale. Il personale medico controlla il paziente entro 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco a causa di un alto rischio di reazioni allergiche.

Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico orale che inibisce la sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali e del testosterone da parte delle cellule di Leydig. Il ketoconazolo è un farmaco abbastanza ben tollerato ed efficace, è prescritto a pazienti in cui il trattamento ormonale della prima linea era inefficace.

Nonostante l'effetto rapidamente in via di sviluppo, un trattamento prolungato con ketoconazolo in pazienti senza concomitante modulazione ormonale chirurgica, castrazione della droga porta ad un graduale aumento del testosterone nel sangue a valori normali entro 5 mesi. Al momento, l'uso di ketoconazolo è limitato a un gruppo di pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli androgeni.

Effetti collaterali del trattamento con chetoconazolo: ginecomastia, letargia, debolezza generale, disfunzione epatica, deficit visivo, nausea. Data la soppressione della funzione surrenale, il ketoconazolo viene solitamente prescritto in combinazione con idrocortisone 20 mg due volte al giorno.

Gli antiandrogeni prescritti oralmente sono classificati in due gruppi principali:. Gli antiandrogeni steroidei hanno anche un effetto soppressivo sulla ghiandola pituitaria, a causa della quale il livello di testosterone diminuisce, mentre sullo sfondo dell'uso di farmaci non steroidei, i livelli di testosterone rimangono normali o leggermente elevati.

Ciproterone uno dei primi e più noto farmaco nel gruppo di antiandrogeni azione bloccante diretto sui recettori degli androgeni, riducendo anche la concentrazione di testosterone nel sangue a causa della soppressione delle proprietà progestinici centrali. Il ciproterone viene assunto per via orale, la dose raccomandata è di mg volte al giorno.

Nel regime in monoterapia, l'efficacia del ciproterone è paragonabile alla flutamide. Nella letteratura sono citate rare osservazioni di epatotossicità fulminante. Il blocco dei recettori degli androgeni da parte degli antiandrogeni porta ad un aumento della concentrazione di LH e testosterone di circa 1,5 volte a causa del meccanismo di feedback positivo all'ipotalamo.

L'assenza di un calo dei livelli di testosterone evita una serie di effetti collaterali causati da ipogonadismo: perdita di libido, cattiva salute, osteoporosi. Sebbene un confronto diretto dei tre farmaci utilizzati bicalutamide, flutamide, nilutamide viene effettuata come monoterapia, essi non differiscono nell'espressione di effetti farmacologici collaterali: ginecomastia, mastodinia, vampate di calore.

Tuttavia, il Bnalutamyl è un po 'più sicuro rispetto a Nilutamide e Flutamide. Ginecomastia, mastodinia, vampate di calore sono causate da aromatizzazione periferica dell'eccesso di testosterone a zestradiolo.

Tossicità per Cancro alla prostata Gruppo 2 tratto gastrointestinale principalmente diarrea è più tipica per i pazienti che assumono flutamil. Epatotossico dai polmoni alle forme fulminanti in una certa misura Cancro alla prostata Gruppo 2 gli antiandrogeni, a questo proposito, è necessario un monitoraggio periodico della funzionalità epatica. Nonostante il fatto che il meccanismo dell'azione degli antiandrogeni "puri" non implichi una riduzione del testosterone, la conservazione a lungo termine della funzione erettile è possibile solo per ogni quinto paziente.

Ad oggi, non ci sono studi sull'uso di questo farmaco per la monoterapia del carcinoma della prostata rispetto ad altri anti-androgeni Cancro alla prostata Gruppo 2 alla castrazione. Un recente studio sull'uso di nilutamide come farmaco di seconda linea per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico refrattario androgeno ha mostrato una buona risposta alla terapia.

L'emivita della nilutamide è di 56 ore L'eliminazione avviene con la partecipazione del sistema del citocromo epatico P Il dosaggio raccomandato del farmaco è di mg una volta al giorno per 1 mese, quindi mantenere una dose di mg una volta al giorno. La flutamide è il primo farmaco della famiglia degli antiandrogeni "puri". La flutamide è un profarmaco.

L'escrezione di 2-idrossifutammide viene eseguita dai reni. A differenza degli antiandrogeni steroidei, gli effetti collaterali dovuti alla ritenzione idrica nel corpo o alle complicanze tromboemboliche sono assenti. L'uso di flutamide come monoterapia in confronto con orchiectomia e blocco massimo di androgeni non influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata. Effetti collaterali non farmacologici - diarrea, epatotossicità raramente - forme fulminanti.

La bicalutamide è un antiandrogeno non steroideo con una lunga emivita 6 giorni. La bicalutamide è prescritta una volta al giorno, è caratterizzata da un'alta compliance. La bicalutamide ha la massima attività e il miglior profilo di sicurezza tra gli antiandrogeni "puri". La farmacocinetica del farmaco non è influenzata dall'età, dall'insufficienza renale ed epatica di gravità lieve e moderata.

Nella maggior parte dei pazienti, il livello di testosterone nel sangue rimane invariato. L'uso di bicalutamide in una dose di mg in pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche della malattia Cancro alla prostata Gruppo 2 paragonabile in termini di efficacia alla castrazione chirurgica o farmacologica. Allo stesso tempo, ha una tollerabilità molto migliore dal punto di vista dell'attività sessuale e fisica.

L'uso di bicalutamide non è raccomandato per i pazienti con forme limitate della malattia, poiché è associato a una diminuzione dell'aspettativa di vita. Risposta al trattamento ormonale. Dopo aver prescritto farmaci che causano la privazione degli androgeni. Cancro alla prostata Gruppo 2 è più o meno evidente nella maggior parte dei pazienti.

Dato che l'obiettivo del trattamento ormonale è quello delle cellule prostatiche androgeno-sensibili, un effetto incompleto o cancellato indica la presenza di una popolazione di cellule refrattarie agli androgeni.

Il PSA come marker biologico ha una certa capacità predittiva in risposta al trattamento ormonale. Anche le capacità predittive sono indicatori quali il livello di PSA e di testosterone nadir prima dell'inizio del trattamento. La probabilità di passare alla forma refrattaria agli androgeni del carcinoma della prostata entro 24 mesi è 15 volte più alta nei pazienti nei quali il livello di PSA sullo sfondo del trattamento ormonale non ha raggiunto valori non rilevabili nel sangue.

Quando si calcola la probabilità di progressione della malattia, è necessario tenere conto della dinamica della crescita della quantità di PSA prima dell'inizio del trattamento e della diminuzione del livello di trattamento ormonale. Il rapido aumento del livello di PSA prima dell'inizio del trattamento e la sua lenta diminuzione sono fattori prognosticamente Cancro alla prostata Gruppo 2 per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti. Quasi tutti i pazienti senza eccezione, Cancro alla prostata Gruppo 2 non risponde al trattamento ormonale transizione a forma androgeno-refrattario carcinoma Cancro alla prostata Gruppo 2 prostatasi dovrebbe essere in Cancro alla prostata Gruppo 2 di androgeni blocco come residuo refrattario alla mancanza di androgeni, cellule della prostata sono sensibili a loro.

Secondo alcuni autori, i predittori di aspettativa di vita in questi pazienti - stato generale somatico, LDH, livelli di attività della fosfatasi alcalina sierica e emoglobina e la gravità della risposta al trattamento Cancro alla prostata Gruppo 2 seconda linea.