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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. In precedenza, una ricaduta era intesa come un tumore, palpabile attraverso il retto, oltre a metastasi a distanza. La recidiva è considerata la crescita del trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza di PSA.

Se viene rilevato un aumento del livello di PSA, è importante stabilire la natura della ricaduta - locale o sistemica. Distinguere la ricaduta locale dal sistemico trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza il tempo ad aumentare i livelli di PSA, il tasso di crescita e il tempo di raddoppio del contenuto di PSA, il suo indice di base e l'indice di Gleason. Un aumento del PSA nel primo semestre dopo l'intervento di solito indica una recidiva sistemica. La recidiva locale dopo la radioterapia indica un lento aumento ritardato del livello di PSA.

La conferma della recidiva locale è un risultato positivo di una biopsia eseguita in 18 mesi. Dopo l'irradiazione e successivamente in assenza di metastasi a distanza secondo i dati CT, RM e scintigrafia. La recidiva locale dopo radioterapia e HIFU viene diagnosticata con un risultato bioptico positivo in assenza di metastasi a distanza. Una biopsia della ghiandola prostatica viene mostrata solo ai singoli pazienti nella pianificazione del trattamento locale ripetuto ad esempio, prostatectomia o una ri-sessione di HIFU.

Per confermare una ricaduta con un aumento dei livelli di PSA, vengono di solito eseguiti un esame fisico, un'ecografia, una TC o una risonanza magnetica del bacino, una biopsia del letto tumorale e un'area di anastomosi. In assenza di sintomi, questi studi mostrano raramente un tumore, in quanto l'aumento dei livelli di PSA di solito si verifica mesi prima della recidiva apparente.

L'esame del dito rettale a livelli di PSA zero o molto bassi di solito non funziona. Con un aumento del livello di PSA, la risonanza magnetica del bacino piccolo, la TC della cavità addominale e la scintigrafia ossea vengono prescritte, ma a causa della bassa sensibilità e specificità per la recidiva precoce, questi studi sono scarsamente istruttivi. Il livello e il tasso di aumento del contenuto di PSA consentono di prevedere il risultato della scintigrafia e il tasso di crescita di PSA è il risultato di CT.

La scintigrafia con anticorpi contro l'antigene della membrana prostatica prostoscintide è uno dei nuovi metodi di rilevazione delle recidive. Inoltre, la sopravvivenza con ricadute comprovate è pressoché la stessa di quando si registra un aumento isolato del PSA. Tuttavia, una biopsia è di fondamentale importanza nel risolvere il problema della prostatectomia o HIFU in tali pazienti.

Dopo radioterapia a distanza o brachiterapiala biopsia viene eseguita di solito non prima di 18 mesi dopo la criodistruzione o 6 mesi dopo la distruzione ecografica. I tempi e le tattiche del trattamento con un aumento dei livelli di PSA dopo la prostatectomia o la radioterapia causano discussioni.

Questi metodi sono applicabili anche per recidiva dopo la radioterapia. Tuttavia, il suo effetto sulla sopravvivenza non è stato ancora stabilito. Con la terapia ormonale precoce, le metastasi sono meno comuni rispetto a quelle ritardate, la sopravvivenza in entrambi i casi è approssimativamente la stessa. La necessità di testare ormone conferma MRS, in cui è stata osservata una ricaduta in tutti i pazienti che hanno ricevuto radioterapia sulla crescita del PSA dopo prostatectomia per i tumori pT 3bpT x N 1ed un punteggio Gleason 8.

La monoterapia con farmaci anti-androgeni, i pazienti tollerano meglio la combinazione a volte si verificano vampate di calore, diminuzione della potenza, perdita della libidoma anti-androgeni causare ginecomastia e dolore ai capezzoli.

Pertanto, gli antiandrogeni possono essere un'alternativa alla castrazione con un aumento dei livelli di PSA dopo trattamento radicale specialmente in pazienti relativamente giovani senza malattie concomitanti. L'osservazione dinamica viene solitamente eseguita a un indice di Gleason inferiore a 7, a un ritardo 2 anni dopo l'intervento chirurgico di aumento del PSA e al tempo del suo raddoppio superiore a 10 mesi.

In questi casi, il tempo mediano alla comparsa delle metastasi è di 8 anni, e il tempo mediano dall'inizio delle metastasi all'inizio della morte è di altri 5 anni. Molto spesso, una recidiva viene rilevata con un TRUS e viene confermata istologicamente biopsia. Tuttavia, il versamento della terapia HIFU posticipa i tempi dell'appuntamento della terapia ormonale. I dati precisi sulla sopravvivenza sono assenti.

Raccomandazioni cliniche per il trattamento della recidiva trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza la prostatectomia. Con la crescita del livello di PSA, che indica una recidiva sistemica, viene mostrata la terapia ormonale, poiché riduce il rischio di metastasi.

Senza trattamento, il tempo trascorso dall'aumento del PSA alla manifestazione di recidiva è di circa 3 anni. Oltre alla terapia ormonale in caso di recidiva dopo irradiazione, è possibile un trattamento locale - prostatectomia, terapia HIFU, crioterapia, brachiterapia. La prostatectomia non è stata ampiamente utilizzata a causa di complicazioni frequenti incontinenza urinaria, danno rettale e anche a causa dell'alto rischio di recidiva locale.

Secondo le ultime informazioni. In altri casi prima dell'operazione è difficile determinare la prevalenza trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza tumore, che aumenta il rischio di esordio anteriore o totale, complicanze e anche recidiva ripetuta.

Il monitoraggio dinamico dei pazienti con probabile recidiva locale da un gruppo a basso rischio, con una recidiva tardiva e un lento aumento del livello di PSAè impostato contro il trattamento radicale ripetuto.

La PET non è ancora diffusa. Una biopsia per confermare la recidiva locale viene eseguita dopo 18 mesi o più dopo l'irradiazione. Con controindicazioni alla chirurgia, la brachiterapia, la terapia HIFU o la criodistruzione possono essere eseguite.

Con una possibile recidiva sistemica, è possibile la terapia ormonale per il cancro alla prostata. Raccomandazioni cliniche per il trattamento delle recidive dopo trattamento radicale. In altri casi, è preferibile il monitoraggio con successiva terapia ormonale. In alcuni casi, la prostatectomia è possibile, ma il paziente deve essere informato trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza rischio relativamente elevato di complicanze. Il trattamento locale viene effettuato solo per scopi palliativi.

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Esame per sospetta ricorrenza del cancro alla prostata Per confermare una ricaduta con un aumento dei livelli di PSA, vengono di solito eseguiti un esame fisico, un'ecografia, una TC o una risonanza magnetica del bacino, una biopsia del letto tumorale e un'area di anastomosi. Cosa c'è da esaminare? Prostata prostata.

Come esaminare? Ultrasuoni della prostata. Quali test sono necessari? Antigene prostatico specifico nel sangue. Analizzando la secrezione della prostata prostata. Chi contattare? Trattamento della ricorrenza del cancro alla prostata Trattamento della recidiva del carcinoma della prostata dopo prostatectomia radicale I tempi e le tattiche del trattamento con un aumento dei livelli di PSA dopo la prostatectomia o la radioterapia causano discussioni.

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Quali sono i trattamenti per il cancro alla prostata? Quali sono i loro effetti collaterali? Cosa aspettarsi dopo un particolare trattamento? Leggi questo articolo.

Il più importante di questi includono l'età del paziente, la salute generale e la fase del cancro, trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza base del quale è possibile valutare la probabilità della sua diffusione ad altri organi. Dato che in molti casi la crescita di tumori cancerosiprostata procede lentamente, la fase iniziale è spesso senza bisogno di trattamento; invece dovrebbe essere screening regolare, per assicurarsi che il cancro non si è diffuso ad altri organi.

Molti uomini più anziani, nonostante la sua malattia, hanno la possibilità di una vita normale per un periodo piuttosto lungo. C'è piuttosto ampia sceltametodo di trattamento del cancro della prostata: chirurgia, radioterapia, terapia ormonale, almeno - la chemioterapia. Talvolta i migliori risultati dà una combinazione di diversi metodi. Ma in alcuni casi, e relativamente frequente, si consiglia di abbandonare ogni interferenza e limitare l'ispezione periodica del paziente.

Poiché questo tipo di cancro si sviluppa trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza, per lo studio richiede molti anni; tuttavia, non si ferma il test e il test per stabilire il trattamento più efficace. Se avete domande relative al trattamento assegnato, non abbiate paura di chiedere al vostro medico o infermiere prendersi cura di voi.

Per nulla da dimenticare, fare una lista delle vostre domande e portare con voi per parlare con un medico amico o un parente. Alcuni pazienti trovano che decidonoIl suo metodo di trattamento potrebbe trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza un parere su questo altro medico.

La maggior parte dei medici sono felici di fare riferimento a uno specialista, se si sente che vi porterà favore. Il trattamento chirurgico del cancro alla prostata Il medico discuterà con voi la più per voiun adatto tipo di chirurgia a seconda del tipo, dimensione e diffusione del cancro.

Prima di qualsiasi operazione, assicurarsi di discutere a fondo con il medico tutte le questioni connesse, in modo da capire bene che cosa è e che cosa ha conseguenze. Ricorda che nessuna operazione o procedura non saranno effettuate senza il tuo consenso. In questo caso, spesso ricorrere alla chirurgia, che è chiamato un "resezione transuretrale della prostata.

In questo caso, produrre analgesia corrispondente porzione mediante iniezione di anestetico nella colonna vertebrale, in modo che il paziente non si sente nulla durante l'intervento chirurgico. Come risulta dal titolo di questofunzionamento, è nell'uretra uretrite somministrata attraverso il tubo pene; all'interno del tubo è attaccato uno speciale strumento che permette di eliminare l'intasamento durante l'avanzamento del tubo attraverso l'uretra.

Dopo l'intervento chirurgico, la resezione transuretrale Dopo l'intervento chirurgico, vi raccomanderanno al più presto per cominciare a muoversi. Probabilmente, nel corso della giornata sarete in piedi. Dopo l'intervento chirurgico, TUR si potrebbe fareinfusione endovenosa con un contagocce per le normali contenuto liquido nel corpo.

IV verrà rimosso non appena si sarà in grado di bere. La vescica vi introdurrà un piccolo tubo catetere per drenare l'urina in un orinatoio. A volte è necessario lasciare il catetereper qualche tempo dopo la dimissione dall'ospedale.

Prima di andare a casa, infermiera vi spiegherà come gestire il catetere; Inoltre, è possibile essere d'accordo con la sorella del distretto, che visiterà si pa casa e aiutare con tutti i problemi di sua competenza. Se il dolore che non si fermano, è necessario al più presto mettere informare il medico o l'infermiere, in modo che essi hanno sostituito il farmaco prescritto a voi.

La maggior parte dei pazienti possono tornare a casa giorni dopo l'intervento. Molti operatori sociali sono in grado di non solodare consigli pratici, ma hanno anche addestrato come consulenti in grado di fornire un maggiore sostegno sia per il paziente e la sua trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza, sia in ospedale che a casa.

Se si desidera parlare con trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza assistente sociale, si rivolga al medico o l'infermiere di organizzare una conferenza per voi Prima di lasciare l'ospedale, vi saràvisita giorno stabilito alla clinica come consegnato su un record ambulatoriali, come per un certo periodo post-operatorio sarà sotto la supervisione.

In questo modo si sarà in grado di discutere tutti i problemi che si incontrano dopo l'operazione. In questo caso stiamo parlando della rimozione della prostata è chirurgicamente dalla cavità addominale. Ad essa è fatto ricorso a solo quando metastasi del cancro alla prostata non ha ancora, e se i pazienti - giovani con tumori maligni abbastanza grande. Perché i medici non possono prevedere che il funzionamento dei pazienti riportavano questa complicazione, è importante che ogni paziente in anticipo era consapevole del rischio connesso a tale operazione.

Dopo l'intervento chirurgico, la prostatectomia radicale Dopo prostatectomia, si sarà fattocatetere endovenoso e ha introdotto, a scelta con il lavaggio della vescica vedere. Nello stomaco, si avrà la ferita dall'incisione. Probabilmente sarà inserito il tubo di drenaggio della ferita per drenare l'eccesso fluido formato.

Probabilmente nel giro di pochi giorni dopo l'intervento chirurgico si sente dolore, soprattutto quando si cammina. Dopo giorni dopo l'intervento chirurgico si, Probabilmente sarà in grado di tornare a casa.

Se avete problemi di minzione, si torna a casa con un catetere inserito. È inoltre possibile organizzare trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza farvi visita a casa infermiera di salute, e trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza caso di problemi, si dovrebbe al trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza presto in contatto con il medico.

Fai una piccola incisione nell'inguine o nello scroto. Tuttavia, molti uomini sentono il bisogno di sottoporsi ad un enorme disgrazia un'operazione del genere, soprattutto a causa dei possibili effetti collaterali - gettando caldo e l'impotenza.

Nel caso del cancro alla prostata è di solito eseguita fuori della irradiazione, ma alcuni pazienti ricevono irradiazione intracavitaria. Ci sono due diverse forme di radioterapiail caso di cancro alla prostata: curativa e palliativa.

Il secondo è stato assegnato per il sollievo dei sintomi, in particolare per ridurre il dolore nelle ossa, e di migliorare il benessere soggettivo del paziente. Per ulteriori informazioni sul trattamento palliativo descritte di seguito nella sezione appropriata.

Tale durata in ogni caso dipenderà dal tipo, dimensione e diffusione del cancro. Il medico discuterà con lei prima del trattamento scelto per voi. Pianificazione del trattamento da radioterapia Per assicurare che un ciclo di radioterapiaportato al paziente il massimo beneficio, è necessario preparare con cura per la riunione. Al vostro primo ufficio visita radioterapia vi verrà chiesto di sdraiarsi sotto la grande macchina, che si chiama il dispositivo di modellazione. Con l'aiuto di raggi X arriva a essere la trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza trattata.

A volte, per la preparazione del trattamento produce una TAC. Pianificazione del trattamento è molto importante, a volte potrebbe essere necessario visitare alcuni armadietto preliminare radioterapia, prima che il medico, la pianificazione del trattamento, saranno soddisfatti del risultato.

Sulla pelle del paziente viene applicato etichetteaiutare i tecnici di radiologia che effettueranno la procedura di radioterapia mettere il paziente esattamente nella giusta posizione e per mostrare dove indirizzare i raggi.

Prima di iniziare un ciclo di radioterapia, spiegherà come follow-up sulla zona della pelle da irradiare. Prima di ogni sessione di radioterapiaaiuto roentgenographer si prende la giusta posizione sul divano e fare in modo che si sono confortevoli.

Radioterapia - una procedura indolore, ma durante esso si deve stare molto ancora per diversi minuti. Questi effetti indesiderati possono essere debole o piuttosto doloroso a seconda della dose di radiazione e la durata del trattamento. Se non si vuole mangiare, è possibile sostituire i soliti alimenti ad alto contenuto calorico bevande nutrienti che vengono venduti in molte farmacie. Durante questo tempo, è necessario bere quanto più liquido possibile.

Spesso osservata irradiando la zona, e gli effetti collaterali come la diarrea. In questo caso, il antidiarroici prescritto. Questi effetti collaterali di solito influenzano la fine del trattamento e continuato per circa tre settimane. In vari ospedali raccomandato modi diversi per la cura della pelle. In un reparto in grado di consigliare non lavare questa zona durante il corso, l'altra - di utilizzare solo acqua tiepida e asciugare delicatamente con un sito appropriato asciugamano morbido.

Con creme e lozioni contenenti aromi, rifiuti idoneo. Prima di scegliere qualsiasi prodotto per la cura della pelle, è necessario consultare con esperti di radioterapia. Se necessario, il medico prescriverà una crema speciale per le zone infiammate della pelle. Prima di assegnare un particolare metodotrattamento, il medico discuterà con lei tutti i possibili effetti collaterali del trattamento, che rischia di incorrere in voi.

Fate una lista delle vostre domande che si desidera chiedere al vostro medico, e portare con voi alla consultazione, se hai trovato utile, parente o un amico. La maggior parte degli effetti collateraliNaturalmente la radioterapia dopo il suo completamento a poco a poco scompare, mentre alcuni sono ancora fanno sentire nel giro di poche settimane, mentre altri possono rimanere per sempre.

Se durante il trattamento di problemi, parlare con il reparto di radiologia del personale, che hanno una vasta esperienza nel monitoraggio di pazienti che sono o sono stati nella stessa situazione come te. In anestesia generale, un piccolo pellet radioattivo viene introdotto nel tumore, fornendo in tal modo l'attività lento rilascio per un certo periodo di tempo.

Questi trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza vengono successivamente rimossi dal tumore non, ma l'attività decade gradualmente, e rappresenta un pericolo per altre persone. Sono stati irradiati o di osso malati, o la zona appropriata. Molti pazienti sentire qualche dolore ha un paio di giorni dopo l'inizio del trattamento, in altri casi, è richiesto settimane per ottenere un effetto positivo.

Se necessario, è possibile mantenere trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza regolare assunzione di antidolorifici. Per rimuovere il dolore osseo spesso la radioterapiasomministrato in una sola seduta, ma a volte naturalmente suddiviso in diverse sessioni lunghe meno.

Come risulta dal nome del metodo, viene sottoposto ad irraggiamento di una vasta area di una metà superiore o inferiore del corpo. Tipicamente, questa forma di radioterapia fornisce un sollievo dal dolore abbastanza efficace per alcuni giorni. Tuttavia, un tale trattamento conferisce una effetti collaterali più spiacevoli di irradiazione locale.

Il medico prescriverà un compresse antiemetici e probabilmente si dovrà passare un po 'di tempo in ospedale. Se necessario, si possono poi essere sottoposti a radiazioni, e la seconda metà del corpo, alla vostra condizione ritorna alla normalità. La terapia ormonale nel trattamento del cancro della prostata Ormoni - una sostanza prodotta nel corpo che regolano la crescita e la funzione delle cellule normali. La crescita del cancro alla prostataEssa dipende dell'ormone maschile testosterone.

I due modi principali per ridurre il livello di testosterone - un intervento chirurgico o un appuntamento di preparazioni speciali. Il testosterone è prodotto principalmente trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza, e la rimozione chirurgica dei testicoli orchiectomia porta ad una riduzione del contenuto di questo ormone nel corpo.

Allo stato attuale, invece di orchiectomia è spesso usato terapia ormonale. Uno dei tipi di terapia comunemente utilizzata consistel'uso di farmaci che "spegnere" la produzione di ormoni maschili nei testicoli. Sono conosciuti come i regolatori dei livelli di ormone ipofisario e ridurre somministrata trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza iniezione sottocutanea. Di solito, vengono somministrati trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza combinazione con compresse di un antiandrogeno che ritardano la produzione di ormoni nei testicoliper esempio, tsinroteron acetato Tsiprostat o flutamide androgenio di un nuovo farmaco bicalutamide Casodex.

Inoltre, antiaidrogeny prevenire "il cancro aggravamento", vale a dire una situazione in cui dopo la prima dose di regolatore gipofigzarnogo sé sintomi temporaneamente peggiorare. I risultati di alcune recentistudio suggerisce tempo opportunità di continuare a prendere le compresse anti-androgeni durante tutto il corso del trattamento con l'ipofisi livelli ormonali diminuiscono regolatore. Questo tipo di trattamento è chiamato completo blocco androgenico.

Purtroppo, gli effetti collaterali di quasi tuttimetodi di terapia ormonale è l'impotenza mancanza di erezioneche di solito è osservato durante il periodo di trattamento. Al completamento del corso, questo problema di solito scompare completamente.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza. Sono link cliccabili per questi studi. La terapia dell'ormone del cancro alla prostata è prescritta nelle prime fasi della malattia, con ricadute e anche in pazienti giovani sia come parte di un trattamento combinato che come metodo indipendente.

Nel fu stabilita la natura ormonale del cancro alla prostata PCapoiché la castrazione e la somministrazione di estrogeni rallentarono il decorso dei tumori metastatici. Da questo momento, la terapia antiandrogen è considerata la base del trattamento degli stadi avanzati del cancro trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza prostata.

Tuttavia, i regimi e i regimi terapeutici non trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza chiaramente definiti. Sebbene la terapia ormonale del cancro alla prostata porti un buon effetto sintomatico, non è dimostrato che influisce sull'aspettativa di vita.

La crescita e la funzione della ghiandola prostatica richiede la stimolazione degli androgeni. Il testosterone, non essendo un agente cancerogeno, migliora la proliferazione delle cellule tumorali. Gssgoegeropa secrezione regola il sistema ipotalamo-ipofisi-gonadi. GnRH secreto dall'ipotalamo stimola il rilascio dell'ormone luteinizzante e ormone follicolo-stimolante dalla ghiandola pituitaria anteriore.

Sotto l'azione dell'ormone lyuteiniziruyushego cellule di Leydig del testicolo sintetizzare testosterone. Nei tessuti periferici aromatasi catalizza la conversione del testosterone in estradiolo ed entrambi forniscono un feedback negativo, inibendo la secrezione di ormone luteinizzante In assenza di cellule prostatiche androgeni suscettibili all'apoptosi morte programmata. Sotto la terapia anti-androgeni si riferisce a qualsiasi trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza che viola l'azione degli androgeni.

È possibile un'applicazione combinata di questi metodi. Ridurre i sintomi e ridurre il rischio di gravi complicanze compressione del midollo spinale, fratture patologiche, ostruzione delle vie urinarie, metastasi extraostali. Rallentamento della progressione e prevenzione dei sintomi associati e delle complicanze.

Riduzione del rischio di esacerbazione all'inizio della cottura con analoghi della gonadoliberina. La prognosi dipende dal livello basale di PSA, dall'indice di Gleason, dal numero di metastasi e dalla presenza di dolore osseo. Nei tumori T M 0 M 0, la sopravvivenza mediana è spesso superiore a 10 anni. Con l'ormonoterapia prolungata del cancro alla prostata, specialmente nei pazienti relativamente giovani che hanno una vita sessuale, la tollerabilità del trattamento diventa cruciale.

A questo proposito, viene prestata sempre più attenzione alla monoterapia con androgeni non steroidei bicalutamideche consente di mantenere un livello normale di testosterone e ha effetti collaterali moderati. Gli effetti collaterali della terapia antiandrogen prolungata sono noti da molto tempo. Alcuni di essi riducono la qualità della vita specialmente nei pazienti giovaniaggravando il decorso delle malattie concomitanti in età avanzata.

La castrazione chirurgica è ancora considerata un "gold standard", con cui vengono confrontati altri tipi di terapia ormonale per il cancro alla prostata. L'orchiectomia - normale o sottocapsulare con la conservazione della pancia e dell'epididimo è trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza semplice, praticamente priva di complicanze e facilmente eseguibile in anestesia locale.

Il principale svantaggio di orchiectomia è un trauma psicologico, in relazione al quale alcuni uomini non sono pronti ad accettare una simile operazione. Negli ultimi anni, l'orchiectomia è usata meno spesso, il che è associato alla diagnosi precoce e allo sviluppo di una castrazione non meno efficace della droga.

Estrogeni inibiscono la secrezione di GnRH, accelerare l'inattivazione del androgeni e dati sperimentali hanno un effetto citotossico diretto sull'epitelio della ghiandola prostatica. Diethylstilbestrol è usato solitamente. Era comparabile in termini di efficacia con l'orchiectomia, ma il rischio di complicanze era ancora molto più alto. A questo proposito, dopo la scoperta degli antiandrogeni e degli analoghi della gonadoliberina, il dietilstilbestrolo ha perso la sua popolarità.

Per ridurre l'effetto collaterale di estrogeni sul sistema cardiovascolare si raccomanda di introdurli parenterale bypassando il fegato e si combinano con le cardioprotectors ricezione in studio scandinavo, che comprendeva pazienti e ha confrontato l'efficacia di intramuscolare fosfati amministrazione poliestradiola e flutamide con orhiektomisy trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza terapia triptorelina la sopravvivenza e il rischio di morte malattie cardiovascolari erano gli stessi, anche se poliestradiola fosfato molto più probabile che a causare complicazioni cardiovascolari.

La meta-analisi ha confermato la stessa efficacia di dietilstilbestrolo e orchiectomia, ma gli effetti collaterali che si verificano anche con basse dosi del farmaco interferiscono con il suo uso diffuso. Gli analoghi della gonadoliberina a lunga durata d'azione buserelin, goserelin, leuprorelina e triptorelina sono stati usati per circa 25 anni, attualmente è il principale tipo di terapia ormonale per il cancro alla prostata.

Questi farmaci vengono somministrati una volta ogni 1, 2 o 3 mesi. Stimolano i recettori del GnRH ipofisari e provocare un breve scoppio di secrezione di ormone luteinizzante, ormone follicolo-stimolante e testosterone in giorni dopo la prima iniezione, la durata d'azione - fino alla fine della prima settimana.

Il trattamento a lungo termine riduce il numero di recettori di gonaloliberina e alla fine sopprime la produzione degli ormoni di cui sopra. Secondo la meta-analisi, analoghi di gonadoliberia in efficienza trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza a orchiectomia e dietilstilbestrolo.

I confronti indiretti mostrano che tutte le preparazioni di questo gruppo sono equivalenti. Attualmente analoghi gonadoliberiia sono visualizzazione standard ormonoterapia di cancro alla prostata, in quanto non hanno l'orchiectomia svantaggi chirurgia, traumi e dietilegilbestrola cardiotossicità. Il loro principale svantaggio - il rischio di aggravamento a causa di un breve rilascio di testosterone: aumento del dolore osseo, compressione del midollo spinale, ostruzione dell'uretra fino a insufficienza renaleinfarto, embolia polmonare a causa di aumento della coagulazione del sangue.

Molto più probabile che parlare di livelli elevati di PSA solo asintomatici o scintigrafia ossea anormale. Contestuale nomina di trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza riduce significativamente il rischio di esacerbazioni, ma non eliminano completamente. Antiandrogeni somministrati dal giorno della somministrazione di GnRH analogico e annullare 2 settimane. Con la minaccia di compressione del midollo spinale subito ricorrere a ridurre il livello di testosterone mediante orchiectomia gonadoliberiia o antagonisti.

Questi farmaci competono con la gonadoliberina per i suoi recettori nella ghiandola pituitaria e riducono immediatamente il livello di luteinizzazione, ormoni follicolo-stimolanti e testosterone. Oltre a questo importante vantaggio, gli antagonisti non sono privi di inconvenienti; molti di essi causano reazioni allergiche potenzialmente letali, inoltre, i farmaci a lunga durata d'azione non sono stati sviluppati.

Un confronto tra l'antagonista gonadoliberin abarelix con leuprorelina e una trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza di leuprorelina e bicalutamide ha mostrato una diminuzione simile nei livelli di testosterone e PSA senza il suo aumento transitorio. Gli effetti collaterali comprese le reazioni allergiche sono paragonabili quando si usano tutti i farmaci.

I risultati remoti della loro applicazione non sono ancora stati ricevuti. Abarelix è stato recentemente approvato per l'uso negli Stati Uniti, ma solo nei casi in cui i disturbi metastatici rendono impossibile l'uso di altre terapie. Aptiandrogeny competere con testosterone e DHT per il legame al recettore degli androgeni, che porta ad apoptosi delle cellule tumorali sono nesteroidpye isolati o pulito nilutamide, flutamide, bicalutamide e antiandrogeni steroidei diproteron, megestrolo, medrossiprogesterone.

Se il primo blocco dei recettori degli androgeni e non riducono i livelli di testosterone talvolta anche leggermente aumentatoquesti ultimi hanno anche progestagennos effetto sopprimendo l'attività secretoria della ghiandola pituitaria. Gli antiandrogeni steroidei sono analoghi sintetici dell'idrossiprogesgerone, i bloccanti dei recettori degli androgeni. Inoltre, fornendo azione progestinica, sopprimono il rilascio trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti e inibiscono la funzione surrenale.

Megestrolo ad alte dosi ha un effetto citotossico. La diminuzione dei livelli di testosterone, che si verifica quando si assumono antiandrogeni steroidi, porta a impotenza, indebolimento della libido e talvolta alla ginecomastia. Il ciproterone è il primo farmaco ampiamente utilizzato da questo gruppo.

In un singolo studio che lo confrontava con la castrazione trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza, la sopravvivenza con il ciproterone era significativamente inferiore a quella del goserelin. Lo studio, in cui è stata confrontata la monoterapia con diversi antiandrogeni EOKTSha riguardato pazienti. Ha mostrato lo stesso tasso di sopravvivenza contro l'uso di ciproterone e flutamide con un tempo medio di follow-up di 8,6 anni.

Possibile terapia con antiandrogeni in monoterapia, poiché i pazienti ne soffrono meglio della castrazione. Gli angiandrogeni non riducono il livello di testosterone, che previene la debolezza, l'osteoporosi e la perdita del desiderio sessuale nei pazienti.

Ginecomastia, dolore ai capezzoli e vampate sullo sfondo di assunzione di bicalutamide e flutamide si verificano con uguale frequenza, ma trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza effetti collaterali della bicalutamide sono meno frequenti di flutamide.

La monoterapia con flutamide è stata studiata per più di venti anni, ma non sono stati condotti studi per determinare la dose più efficace del farmaco.

I metaboliti attivi di flutamide hanno un'emivita di ore e per il mantenimento della concentrazione terapeutica il farmaco viene prescritto 3 volte al giorno dose giornaliera - mg. La sopravvivenza in trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza con flutamide è la stessa di orchiectomia o terapia ormonale combinata per il cancro alla prostata. Effetti collaterali particolari di flutamide - diarrea e aumento dell'attività degli enzimi epatici; sono descritti casi di morte per insufficienza epatica.

Con i tumori metastatici, la bicalutamide era inferiore alla castrazione, ma la sopravvivenza mediana era a sole 6 settimane di distanza.

Con tumori localmente avanzati, la sopravvivenza non è cambiata in modo affidabile. Quando la mediana ha raggiunto 5,4 anni, con i tumori msstnorasprostranonnyh effetto bikalugamida è diventato più pronunciato, ma nei pazienti con tumori localizzati sopravvivenza contro il bikalugamida fondale è stato inferiore rispetto al placebo.

Quindi, la bicalutamide in alte dosi serve come alternativa alla castrazione nei tumori localmente avanzati e in un certo numero di casi con tumori metastatici, ma in un processo localizzato non è prescritta. Il livello di testosterone nel sangue allo stesso tempo rimane normale, il che migliora la tollerabilità del trattamento resti di potenza.

La combinazione di finasteride e androgeni è particolarmente indicata per quei pazienti che attribuiscono grande importanza alla qualità della vita. Tuttavia, finora non ci sono risultati a lungo termine e studi randomizzati, quindi trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza trattamento è sperimentale. La terapia con antiandrogeni non è in grado di eliminare tutte le cellule tumorali e prima o poi circa due anni dopo il tumore sviluppa resistenza alla terapia ormonale.

Teoricamente, in caso di cessazione della terapia ormonale prima dell'emergenza di cellule resistenti, un'ulteriore crescita del tumore trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza supportata solo da cellule staminali ormono-dipendenti, e la ripresa della terapia ormonale porterà nuovamente alla remissione; Pertanto, le interruzioni nella terapia ormonale possono rallentare l'insorgenza di resistenza Inoltre, tali pazienti di trattamento saranno meglio tollerati.

Negli studi preliminari, la terapia ormonale intermittente per il cancro alla prostata ha avuto effetti sintomatici e livelli di PSA ridotti nella stessa misura della terapia ormonale combinata costante, tuttavia, gli studi randomizzati non sono stati ancora completati. Pertanto, sebbene questo metodo sia ampiamente usato in diversi gruppi di pazienti, dovrebbe comunque essere considerato sperimentale.

Secondo il rapporto dell'Ufficio di qualità dell'assistenza medica USAla terapia ormonale precoce migliora la sopravvivenza solo in casi selezionati, dove era il principale metodo di trattamento, ma nel complesso non ci sono differenze affidabili.

Alla luce di questi risultati, l'American Society for Clinical Oncology non fornisce raccomandazioni sui tempi dell'inizio della terapia ormonale. Secondo alcuni test, terapia simultanea e adiuvante ormonale con irradiazione prolunga significativamente il tempo alla progressione e la sopravvivenza rispetto alla progressione della malattia ritardato radioterapia e ormonale.

Inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 sildenafiliniezione intracavernosa, dispositivi a vuoto. Patologie cardiovascolari infarto miocardico, insufficienza cardiaca, ictus, trombosi venosa profonda, embolia polmonare. Depressione steroidea del desiderio sessuale disfunzione erettile, ginecomastia raramente. Inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 sildenafiliniezioni intracavernose, dispositivi per vuoto Mastectomia di irradiazione profilattica, tamoxifene, inibitori dell'aromatasi.

Irradiazione profilattica, mastectomia, inibitori di tamoxifen aromatasi, dietilstilbestrolo, ciproterone, venlafaxina, clonidina. La qualità della vita sullo sfondo della terapia ormonale sostitutiva per il cancro alla prostata non è stata adeguatamente studiata.

Il primo tentativo di ottenere una valutazione soggettiva delle condizioni fisiche del paziente è stato intrapreso da D. Karnovskyche ha proposto un indice per la valutazione della qualità della vita nei pazienti con PCa.

Questo è un riassunto della funzione degli organi e dei sistemi del paziente, che consente una valutazione oggettiva dell'efficacia e della sicurezza del trattamento e serve anche come criterio prognostico per la progressione del cancro alla prostata. La combinazione di orchiectomia e flutamide peggiora la qualità della vita rispetto a orchiectomia e placebo, che è associata alla comparsa di disturbi emotivi e diarrea.

La terapia ormonale immediata con carcinoma prostatico orchiectomia, analoghi della gonadoterina o terapia combinata peggiora la qualità della vita rispetto al ritardo dovuto a debolezza, disturbi emotivi e prestazioni ridotte. Quando si trattano gli analoghi della gonadoliberina indipendentemente dallo stadioi pazienti spesso osservano cattive condizioni di salute, ansia e meno spesso sperimentano un effetto positivo del trattamento rispetto a un'orchiectomia.

In uno studio randomizzato che ha confrontato l'efficacia di bicallaamid e castrazione, è stata valutata la qualità della vita. Sono stati valutati dieci parametri: desiderio sessuale, erezione, capacità lavorativa, umore, energia, comunicazione, limitazione dell'attività, dolore, durata del riposo a letto e salute generale.

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Quali sono i metodi di trattamento del cancro alla prostata? Qual è il trattamento medico e chirurgico radiazioni per il cancro alla prostata? Leggi questo articolo. In questo caso, la rimozione della prostata.

Se l'operazione va a buon fine, praticamente garantisce un pieno recupero da cancro alla prostata senza alcun effetto sulla salute. È stato detto che la crescita trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza dipende dai livelli di testosterone nel sangue del paziente. Purtroppo, trattamenti ormonali hanno un certo numero di effetti collaterali spiacevoli - aumento della pressione sanguigna, diminuzione della potenza, ginecomastia ed altro.

Se si è autorizzati alla terapia ormonale, si deve consultare con medico, cosa fare in caso di tali fenomeni. La radioterapia è una regione irradiazione della prostata radiazioni radioattive.

Questo riduce il tasso di crescita del tumore, diminuire la probabilità di metastasi. La radioterapia, inoltre, non curare il cancro, ma le condizioni del paziente migliora, facilita e prolunga la sua vita. I trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza che influenzano la scelta del trattamento Quando si sceglie un metodo di trattamento tenga conto di fattori quali: L'età e il periodo previsto di vita Il vostro atteggiamento verso le possibili complicazioni associate con il trattamento La presenza di comorbidità gravi Il grado palco e del tumore La probabilità di guarigione nell'applicazione di un particolare metodo di terapia Fase I: Questi tumori di solito crescono molto lentamente, e molti di loro non causano sintomi o problemi di salute.

Fase II: I pazienti con stadio II, che non è un intervento chirurgico o radiazioni, c'è un'alta probabilità di diffusione del tumore di fuori del corpo e l'aspetto sintomi. Nei pazienti anziani con malattie concomitanti in assenza di sintomi di possibile osservazione dinamica sotto il controllo del PSA. Se dopo il trattamento standard della malattia i sintomi persistono e il tumore continua a crescere e diffondersi, viene utilizzata la chemioterapia.

Ricorrenza del cancro alla prostata : In caso di recidiva ritorno del tumore seguita daIl trattamento dipenderà qualsiasi terapia precedente. La radioterapia o farmaci possono essere somministrati per alleviare i sintomi di dolore osseo. In questi casi raccomandare farmaci che influenzano i livelli di ormone nel sangue ketoconazolo, megestrolo, dietilstilbestroloche possono essere efficaci. Alcuni farmaci antitumorali riduconolivelli di PSA e migliorare la qualità della vita.

I bifosfonati trattamento ormonale del cancro alla prostata e potenza essere efficaci in pazienti con carcinoma della prostata metastatico alle ossa, riducono il dolore e anche inibire la crescita dei tumori.

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