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Il cancro alla prostata è il tumore maschile più frequente; basti pensare che in Italia, ogni anno, ne vengono diagnosticati circa Il tumore alla prostata colpisce soprattutto dopo i 50 anni. Addirittura, secondo recenti studi e statistiche mediche, quasi tutti gli uomini di età superiore agli 80 anni presentano un piccolo focolaio di cancro alla prostata. Inoltre, quando necessarie, le opzioni terapeutiche sono molteplici e piuttosto efficaci.

Purtroppo, accanto alle forme a crescita molto lenta, esistono anche carcinomi prostatici più aggressivi, con tendenza a metastatizzare. Questi tipi di cancro crescono rapidamente e possono diffondere ad altre parti del corpo attraverso il sangue o il sistema linfaticodove le cellule tumorali possono formare tumori secondari metastasi. In simili circostanze le probabilità di curare la malattia sono molto basse.

Per questo, è bene non abbassare la guardia: intervenire per tempo significa maggiori possibilità di estirpare o contenere la malattia. La prostata è una ghiandola di forma rotondeggiante, simile ad una castagna, che appartiene al sistema riproduttivo maschile; è posizionata nella pelvi parte inferiore dell'addomeappena sotto la vescica e davanti al rettoa circondare la prima porzione dell' uretra.

Il parenchima è costituito da un grappolo di ghiandole tubuloalveolari, circondate da uno strato piuttosto spesso di fibre muscolari lisce. La principale funzione della prostata consiste nel contribuire a produrre lo spermain quanto secerne una parte del liquido seminale rilasciato il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 l' eiaculazione nota: il liquido seminale insieme agli spermatozoi costituisce lo sperma. Negli ultimi anni, grazie alla crescente presa di coscienza dei pericoli della malattia, la maggior parte dei tumori prostatici viene diagnosticata proprio in queste fasi iniziali.

Una visita urologica accompagnata al controllo del PSA antigene prostatico specificomediante analisi del sanguepermette di identificare i soggetti a rischio nei quali il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 ulteriori accertamenti.

Se il tumore viene ignorato, l'aumento delle sue dimensioni è associato a problemi connessi con la minzionein quanto l'organo circonda l'uretra prostatica. I cambiamenti all'interno della ghiandola, quindi, influenzano direttamente la funzione urinaria. I sintomi del tumore alla prostata possono includere:. Per questo motivo, se si verifica una o più di queste manifestazioni, è consigliabile sottoporsi a specifici accertamenti medici senza farsi prendere dal panico; potrebbe infatti trattarsi di un "semplice" ingrossamento benigno della prostata.

Ancora, la comparsa di questi sintomi in forma acuta potrebbe essere spia di un'infiammazione della prostata, generalmente batterica: la prostatite. Il carcinoma prostatico tende a metastatizzare soprattutto alle ossa della colonna vertebraledel il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4, delle costole e del femore. Le patologie benigne prostatiche sono più comuni rispetto alle neoplasie, soprattutto dopo i 50 anni; spesso, queste condizioni provocano sintomi che potrebbero essere confusi con quelli del tumore.

Ingrossamento della prostata iperplasia prostatica benigna. La prostata è molto sensibile all'azione degli ormonicome il testosterone. Con il passare degli anni, si verifica spontaneamente un ingrossamento della ghiandola, in seguito alle variazioni ormonali che si verificano nel testicolo diminuisce la produzione di androgeni e inizia il rilascio di piccole quantità di ormoni estrogeni.

Infiammazione prostatite. La prostatite è un' infiammazione della prostata. I sintomi consistono in dolore al basso ventre, spesso accompagnato da disuriae perdita di secrezioni mucose. Alcune condizioni precancerose hanno il potenziale di evolvere in tumore alla prostata, anche se questo deve il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 essere stabilito con certezza:.

Tuttavia, i tumori diagnosticati derivano per la maggior parte dall'interno della ghiandola e sono classificati come adenocarcinomi o carcinomi ghiandolari. Un adenocarcinoma origina quando le normali cellule, costituenti una delle ghiandole secretorie, diventano cancerose.

Durante le fasi iniziali, le lesioni restano confinate. Nel corso del tempo, le cellule neoplastiche iniziano a moltiplicare e a diffondere nel tessuto circostante stromaformando una massa tumorale. Questa determina un rigonfiamento della superficie della prostata, riscontrabile durante la palpazione della ghiandola attraverso la parete rettale. Le cellule neoplastiche possono sviluppare la capacità di migrare dalla sede di origine ad un'altra parte del corpo, attraverso il flusso sanguigno e il sistema linfatico.

Queste possono proliferare e costituire tumori secondari. Tuttavia, esistono altri tumori, che differenziano per presentazione clinica e decorso, tra cui:. Una volta che il tipo di tumore è stato diagnosticato, il medico dovrà anche prendere in considerazione:. Problemi con la riproduzione del video?

Ricarica il video da youtube. Le esatte cause del tumore alla prostata non sono ancora completamente comprese, ma i ricercatori hanno identificato diversi fattori predisponenti e stanno cercando di apprendere come questi possano indurre la trasformazione neoplastica. A livello generale, il tumore alla prostata si verifica quando le cellule anormali all'interno della prostata crescono in modo incontrollato.

Tale evento è causato da cambiamenti il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 interessano il materiale genetico delle cellule prostatiche e possono indurre un'alterazione dei meccanismi che controllano il ciclo cellulare, quindi favorire la formazione di masse tumorali.

Le attuali ricerche scientifiche sono orientate a comprendere le alterazioni genetiche e le relative combinazioniche aumentano il rischio di sviluppare il cancro alla prostata. La sua funzione principale è di produrre il liquido prostatico e di secernerlo durante l Il tumore della prostata è una delle neoplasie più comuni nella popolazione maschile, ma per fortuna non è certo la più grave.

Il cancro alla prostata è uno dei tipi di cancro più diffusi nell'uomo e diventa più comune con l'avanzare dell'età. Generalmente il tumore progredisce molto lentamente e nelle prime fasi del suo sviluppo rimane confinato Molti sintomi del tumore alla prostata sono comuni ad altri disturbi, non gravi e spesso facilmente risolvibili.

Analizziamoli insieme con parole semplici. Seguici su. Ultima modifica Cos'è il Tumore alla Prostata Il cancro alla prostata è il tumore maschile più frequente; basti pensare che in Italia, ogni anno, ne vengono diagnosticati circa Problemi prostatici di tipo benigno Le patologie benigne prostatiche sono più comuni rispetto alle neoplasie, soprattutto dopo i 50 anni; spesso, queste condizioni provocano sintomi che potrebbero essere confusi con quelli del tumore.

Giulia Bertelli. Prostatectomia Vedi altri articoli tag Cancro alla prostata - Prostata. Docetaxel Winthrop Vedi altri articoli tag Docetaxel - Tumore allo stomaco - Cancro alla il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 - Tumore al seno - Adenocarcinoma - Carcinoma polmonare non a piccole cellule - Neoplasie della testa e del collo.

Tumore della prostata Video - Cause, Sintomi, Cure Il tumore della prostata è una delle neoplasie più comuni nella popolazione maschile, ma per fortuna non è certo la più grave. La prostata: sintomi di tumore e altre condizioni ingrossata, infiammata, Farmaco e Cura. Non invadono i tessuti limitrofi; Non metastatizzano ad altre parti del corpo; Possono essere trattati e, di solito, non tendono a recidivare.

Possono invadere organi e tessuti vicini come la vescica o il retto ; Possono dare origine a metastasi in altri distretti dell'organismo; Possono essere trattati, ma possono recidivare.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Nei tessuti dei polmoni, l'ossigeno viene introdotto nel sangue e il biossido di carbonio viene rilasciato. L'apporto di sangue attivo crea condizioni eccellenti per la riproduzione di microrganismi e cellule tumorali. I polmoni si riferiscono al secondo posto alcune fonti tendono al primo in termini di numero di metastasi di lesioni tumori secondari.

La localizzazione delle neoplasie primarie influenza la frequenza e la natura delle metastasi. I tessuti polmonari sono dotati di una rete capillare estesa e ramificata. Come parte del sistema vascolare, e attivamente partecipare al processo del microcircolo, sistema linfatico trasporta linfa attraverso i vasi sanguigni, i nodi e collezionisti nel sistema venoso e agisce come un sistema di drenaggio che spiega le cause di metastasi polmonari.

La linfa è il canale principale per lo spostamento delle cellule tumorali e l'origine della patologia. I linfonodi, come componenti del sistema immunitario, svolgono un ruolo di primo piano nell'esecuzione delle funzioni protettive ed ematopoietiche. Circolandosi costantemente attraverso i linfonodi, la linfa si arricchisce di linfociti.

I nodi stessi sono una barriera per qualsiasi corpo estraneo - particelle di cellule morte, qualsiasi polvere domestica o tabaccocellule tumorali. Le metastasi nei polmoni sono rilevate in pazienti non operati o dopo la rimozione del focus del tumore primario. Spesso la formazione di met è il primo segno della malattia. Di regola, lo sviluppo di il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 polmonari procede senza sintomatologia significativa. Se il tumore copre la pleura, la colonna vertebrale o le costole, si verifica la sindrome del dolore.

Questo indica un processo di vasta portata. Nella maggior parte dei casi, solo con il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 regolare a raggi X dopo il trattamento del centro del cancro primario i mets sono identificati in una fase iniziale, quando è possibile il massimo effetto terapeutico.

A questo proposito, i pazienti che sono stati trattati con qualsiasi neoplasma maligno devono sottoporsi a una fluorografia o esame a raggi X il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 regione toracica almeno due volte l'anno.

Nonostante il fatto che la tosse sia un compagno inalienabile di tutte le malattie broncopolmonari, quando metastatizza nel tessuto polmonare il suo carattere ha un certo numero di caratteristiche. Inizialmente, i pazienti soffrono di tosse secca, isterica e dolorosa. Gli attacchi sono frequenti, di regola, di notte. Inoltre, la tosse viene trasformata in un umido, con un espettorato muco-purulento, che è inodore. Come restringimento del lume dei bronchi, l'espettorato diventa purulento.

Ci sono segni di emorragia polmonare. All'inizio, la dispnea si preoccupa durante gli sforzi fisici, ma presto diventa un compagno delle attività quotidiane ad esempio, quando si cammina su una scala.

Le il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 nei polmoni possono germinare nella pleura, esercitare una pressione sui bronchi, che intensificherà la tosse e causerà un forte dolore, non dando il sonno. La metastasi dei nodi mediastinici sulla sinistra porta a raucedine improvvisa e afonia.

La localizzazione dei mets sulla destra esercita una pressione sulla vena cava superiore, causando gonfiore del viso, degli arti superiori, una sensazione della gola compressa e la comparsa di un mal di testa durante una tosse. Le metastasi si formano praticamente in tutti i pazienti con neoplasie maligne nelle ultime fasi. Succede che il processo di metastasi si manifesti spesso all'inizio dello sviluppo del tumore.

Lo screening delle cellule tumorali dal tumore primario in organi distanti è una complicanza pericolosa dell'oncologia. Quest'ultimo è dovuto alla presenza di un gran numero di vasi sanguigni e linfatici nei tessuti polmonari. La metastasi si verifica per via linfatica, ematogena, aerogenica e mista.

Secondo la maggior parte degli oncologi, l'ultima è la più comune. I medici hanno convenuto che la formazione di questo processo oncologico ha una serie di regolarità:. Il gruppo di rischio comprende pazienti di età superiore ai 50 anni e il tasso di incidenza aumenta di anno in il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4. Tale processo oncologico contribuisce allo sviluppo di disturbi mentali e fisici.

Spesso, le metastasi nel cervello indicano la manifestazione dell'oncologia primaria. I sintomi neurologici possono assumere la forma di un ictus man mano che la malattia progredisce. Nella fase iniziale, le metastasi epatiche non si manifestano. Con la il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 sostituzione delle cellule epatiche, i mets riducono significativamente la funzionalità dell'organo, mentre il fegato diventa più denso e acquisisce una pronunciata tuberosità.

Il danno massiccio spesso causa l'ittero e l'intossicazione intrinseca. Il fegato nel corpo umano svolge la funzione di disintossicazione mediante una circolazione sanguigna intensiva volume al minuto - oltre un litro e mezzoche spiega la frequenza dello sviluppo dei mets nell'organo. La sconfitta di un organo vitale esclude l'uso del trattamento chirurgico radicale in mente con una maggiore generalizzazione e un rapido indebolimento del corpo spesso si osserva cardiopalmonare e insufficienza respiratoria.

La metastasi è suscettibile a: una colonna vertebrale, ossa dell'anca, regione pelvica e spalle, sterno e costole. La natura della distribuzione lungo l'asse scheletrico è dovuta alle peculiarità della localizzazione del midollo osseo rosso. La presenza di cellule tumorali nel letto vascolare del midollo osseo non è una condizione sufficiente per la comparsa dei focolai mets, è richiesta la connessione di fattori biologici.

Questi includono l'aumento dell'espressione della proteina paratiroidea attiva i processi il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 nelle strutture ossee secreta dalle cellule tumorali.

Le metastasi nelle ossa sono osteolitiche, osteoblastiche e miste. L'immagine clinica è inerente:. In rari casi, la formazione di met è asintomatica. Il dolore difficile causa l'uso di antidolorifici narcotici e il trattamento ospedaliero.

Il carcinoma polmonare non a piccole cellule e le metastasi ossee fungono da criterio per la prognosi sfavorevole quando la sopravvivenza media non supera i tre mesi. La lesione metastatica del midollo spinale si riferisce alla formazione di malignità secondaria, che si verifica più spesso rispetto all'oncologia primaria.

A volte in ogni decimo caso non è possibile determinare la fonte primaria di cancro. Inoltre, il processo oncologico è di natura multipla e il percorso di penetrazione delle cellule tumorali - più spesso con il flusso sanguigno, meno spesso - con la linfa. Lo sviluppo di mets causa la sindrome del dolore nella zona corrispondente delle vertebre, è espressa dalla presenza di dolori nevralgici, la cui comparsa è associata alla pressione sulle radici nervose del midollo spinale.

Spesso le tasche si accumulano nella regione lombare, causando dolore come la sciatica e persino la paralisi delle gambe. Il dolore aumenta gradualmente, si intensifica durante la notte. Senza un trattamento tempestivo e appropriato, il dolore diventa intollerabile. L'apparizione dei primi sintomi di alterazioni neurologiche - radicolopatia o mielopatia - è un'occasione per eseguire una radiografia che rileva la distruzione di corpi e processi vertebrali.

Visualizzazione più accurata delle metastasi nella colonna vertebrale consente la tecnica di scansione ossea. Le lesioni metastatiche compaiono spesso negli stadi avanzati del cancro. La distribuzione dei met è effettuata per mezzo di sangue, linfa o in modo misto. La maggior parte dei fuochi sono localizzati nei tessuti polmonari, nel fegato, nel cervello, nelle ossa.

Il processo di metastasi consiste in una complessa sequenza di azioni in cui le cellule tumorali cambiano la loro posizione dal il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 oncologico, migrando con il sangue, il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 flusso linfatico o mediante espansione diretta in altri tessuti.

Inizialmente, la cellula tumorale è separata dal tumore e provoca la degradazione delle proteine, con conseguente capacità di movimento. Tre sono le modalità di movimento conosciute dalla cellula umana: collettiva, mesenchimale e ameboide. Le cellule tumorali sono dotate di una speciale mobilità che consente di passare da un tipo di movimento a un altro.

In una fase iniziale, la metastasi si sviluppa in modo asintomatico. La sensazione di pesantezza nella zona dell'ipocondrio destro si verifica solo quando cresce l'attenzione patologica.

I casi di carcinoma mammario metastatico in alcuni pazienti causano una patologia progressiva degli organi vitali che porta alla morte, mentre in altri - il lento sviluppo della malattia con lunghi periodi di stabilizzazione l'aspettativa di vita raggiunge i 10 anni. Frequenti cause di morte dei pazienti con carcinoma mammario sono le metastasi nel fegato e nei polmoni.

La malattia renale tumorale è più comune tra i pazienti maschi, a causa della dipendenza dal fumo e del lavoro in produzione dannosa. L'età media dei pazienti è di anni, anche se recentemente c'è stata una tendenza verso la rilevazione del cancro del rene nelle giovani generazioni. I fattori che influenzano lo il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 dei processi tumorali nel rene sono suddivisi in: ormonale, radiante e chimico.

In un gruppo speciale di fumatori a rischio cadono in cui le metastasi sono numerose e la malattia è più grave. Le cellule tumorali si diffondono ematologicamente e linfogenicamente.

L'incidenza del cancro del rene sulla diffusione dei met è osservata in metà dei pazienti. Nella maggior parte dei casi clinici di danno renale maligno, si evidenziano metastasi nei polmoni, strutture ossee, fegato e cervello, che è spiegato dall'interazione esistente tra il sistema renale venoso e i vasi principali delle zone toracica e addominale.

Il cancro del rene, metastasi ai polmoni è rilevato dalla caratteristica emottisi. Le malattie oncologiche sono classificate in base agli stadi di sviluppo, il che consente ai medici curanti di orientarsi nella scelta del trattamento efficace e di giudicare la prognosi. Tuttavia, fino a quando i linfonodi si sono fusi in un unico materiale, l'esito della malattia è considerato favorevole. La maggior parte delle metastasi colpiscono le parti periferiche del polmone, il che spiega la complessità del loro rilevamento nella diagnosi differenziale.

La ragione del trattamento tardivo dei pazienti è la mancanza di manifestazioni cliniche di metastasi nei casi di germogliamento singolo e solitario. Per le metastasi del cancro al seno usare la chemioterapia e la terapia ormonale, ma i casi di guarigione completa sono rari.

Pertanto, l'obiettivo principale del trattamento è quello di eliminare i sintomi e la capacità del paziente di condurre una vita piena, che si ottiene con uno schema più tossico. Le metastasi nei polmoni sono nodi singoli o multipli di forma arrotondata, la cui dimensione raggiunge i cinque centimetri o più.

Le osservazioni sullo sviluppo della malattia hanno portato alla conclusione che più metastasi nei polmoni sono distribuite equamente in entrambe le parti. Il rapido sviluppo del processo patologico dimostra la malignità delle neoplasie metastatiche. Entro un anno dalla conferma della diagnosi del tumore primitivo, i mets nei pazienti sono stati trovati nei seguenti rapporti:.

Un fenomeno caratteristico in focolai di piccole dimensioni, senza germinazione nei tessuti dei bronchi e della pleura, è che le metastasi il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 nei polmoni non causano alcun inconveniente al paziente. La debolezza generale, il disagio nella forma di mancanza di respiro, la stanchezza rapida, la temperatura avvengono con la progressione della malattia.

In rari casi di metastasi multiple, un metastasi si deposita sulla parete del bronco. Con un tale corso del processo patologico, si manifesta una tosse di natura arida, che si sviluppa in una sintomatologia di oncologia primaria bronchogena con espettorato di muco. Attraverso la circolazione sanguigna metastasi si osserva nelle ultime fasi della malattia con cancro allo stomaco, escludendo la vena porta.

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Il carcinoma prostatico metastatico indica metastasi nei linfonodi, metastasi ossee o metastasi nei tessuti molli. Il principale metodo di trattamento dei pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche del cancro alla prostata è il trattamento ormonale. L'efficacia del trattamento ormonale castrazione operativa e somministrazione di estrogeni in pazienti con carcinoma prostatico metastatico è stata dimostrata per la prima volta nel Da questo momento, la terapia ormonale è uno dei principali metodi di trattamento dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Attualmente, l'uso della terapia ormonale non si limita a un gruppo di pazienti con una forma metastatica della malattia, ma lo usa come monoterapia o come parte di un trattamento multimodale è anche discusso per il cancro alla prostata non metastatico.

La crescita, l'attività funzionale e la proliferazione delle cellule della prostata sono possibili con un'adeguata stimolazione androgenica. L'androgeno principale, che circola nel sangue, il testosterone. Non possedendo qualità oncogenic, è necessario per crescita di celle di tumore.

Funzionalmente attivo. Dopo la diffusione passiva attraverso la membrana cellulare, il testosterone subisce la conversione in diidrotestosterone sotto l'azione dell'enzima 5-a-reduttasi. Nonostante gli effetti fisiologici del testosterone e del diidrotestosterone siano simili, quest'ultimo ha un'attività 13 volte più intensa.

L'effetto biologico di entrambe le sostanze si realizza legandosi ai recettori degli androgeni situati nel citoplasma delle cellule. Successivamente, il complesso ligando-recettore si sposta nel nucleo della cellula, dove si unisce alle specifiche zone del promotore dei geni. La secrezione di testosterone è sotto l'influenza normativa dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico. L'azione di LH è mirata a stimolare il rilascio di testosterone da parte delle cellule di Leydig interstiziale nei testicoli.

Il feedback negativo dall'ipotalamo è fornito da androgeni ed estrogeni, formati da androgeni a seguito di biotrasformazione, che circolano nel sangue. Regolazione della sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali avviene attraverso il "ipotalamo fattore di rilascio della corticotropinapituitaria ormone adrenocorticotropo - surrenali androgeni " asse meccanismo di feedback.

Quasi tutti gli androgeni secreti dalle ghiandole surrenali sono in uno stato legato all'albumina, la il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 attività funzionale è estremamente bassa rispetto al testosterone e al diidrotestosterone. Il livello di androgeni. Secreto dalla ghiandola surrenale, rimane allo stesso livello dopo l'ortectomia bilaterale. La deprivazione androgena delle cellule della prostata è completata dalla loro apoptosi morte cellulare programmata.

Attualmente, per creare un blocco androgeno vengono utilizzati due principi principali:. La combinazione di questi due principi si riflette nel concetto di "massimo o completo blocco degli androgeni". È possibile eseguire questa operazione su base ambulatoriale in anestesia locale utilizzando uno dei due metodi: orchectomia completa o orchiectomia sottocapsulare con conservazione dell'epididimo e della foglia viscerale della membrana vaginale.

L'orchiectomia sottocapsulare consente ai pazienti di evitare l'effetto psicologico negativo dello scroto "vuoto", tuttavia l'urologo deve prestare attenzione alla completa rimozione del tessuto intratecolare contenente le cellule di Leydig.

Con un funzionamento tecnicamente corretto, i risultati della protesi e dell'orchiectomia subcapsulare sono il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4. L'estrogeno più comunemente usato è dietilstilbestrolo. Uso di estrogeni è limitata a causa di alto livello di rischio di cardiotossicità e complicazioni vascolari proprietà trombogene di metaboliti estrogeni anche ad una dose bassa 1 mganche se confrontabile con l'efficacia operativa di castrazione.

Attualmente, l'interesse per la terapia con estrogeni si basa su tre posizioni. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'uso di anticoagulanti e antiaggreganti per il loro effetto angioprotettivo non riduce in realtà il rischio di il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 tromoemboliche.

Il meccanismo della loro azione consiste nella stimolazione iniziale dei recettori dell'LHRH della ghiandola pituitaria e il rilascio di LH e FSH, che aumentano la produzione di testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Dopo settimane, il meccanismo di feedback sopprime la sintesi di LH e FSH dell'ipofisi, che porta a una diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue prima della castrazione. La meta-analisi di 24 studi che hanno coinvolto importanti circa pazienti, ha dimostrato che l'aspettativa di vita dei pazienti con cancro il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 prostata nel recettore agonista LHRH condizioni monoterapia non differiva da quella dei pazienti sottoposti a orchiectomia bilaterale.

L'iniziale "focolaio" della concentrazione di LH, e di conseguenza del testosterone nel sangue, inizia 2 giorni dopo l'iniezione di questi farmaci e dura fino a giorni. Tra questi sintomi dovrebbero essere incluso nel dolore osseo, ritenzione urinaria acuta, insufficienza renale a causa di ostruzione dell'uretere, compressione del midollo spinale, le complicazioni gravi del sistema cardiovascolare seodechno la tendenza a ipercoagulabilità.

Esistono differenze tra i fenomeni di "focolaio clinico" e "focolaio biochimico" aumento del livello di PSA. Quando il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 usano agonisti del recettore LHRH, è necessario prescrivere simultaneamente farmaci antandrogeni, che prevengono gli effetti indesiderati descritti di elevati livelli di testosterone.

Gli antiandrogeni sono usati per giorni. Per i pazienti ad alto rischio di compressione del midollo spinale, è necessario utilizzare i mezzi che portano a una rapida diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue castrazione operativa, antagonisti di LHRH. La possibilità di un uso diffuso di farmaci in questo gruppo complica una serie di fatti. Dato questo. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti che hanno rifiutato la castrazione chirurgica, per i quali non sono possibili le restanti opzioni farmacologiche per il trattamento ormonale.

Il personale medico controlla il paziente entro 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco a causa di un alto rischio di reazioni allergiche. Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico orale che inibisce la sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali e del testosterone da parte delle cellule di Leydig. Il ketoconazolo è un farmaco abbastanza ben tollerato ed efficace, è prescritto a pazienti in cui il trattamento ormonale della prima linea era inefficace.

Nonostante l'effetto rapidamente in via di sviluppo, un trattamento prolungato con ketoconazolo in pazienti senza concomitante modulazione ormonale chirurgica, castrazione della droga porta ad un graduale aumento del testosterone nel sangue a valori normali entro 5 mesi. Al momento, l'uso di ketoconazolo è limitato a un gruppo di pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli androgeni. Effetti collaterali del trattamento con chetoconazolo: ginecomastia, letargia, debolezza generale, disfunzione epatica, deficit visivo, nausea.

Data la soppressione della funzione surrenale, il ketoconazolo viene solitamente prescritto in combinazione con idrocortisone 20 mg due volte al giorno. Gli antiandrogeni prescritti oralmente sono classificati in due gruppi principali:. Gli antiandrogeni steroidei hanno anche un effetto soppressivo sulla ghiandola pituitaria, a causa della quale il livello di testosterone diminuisce, mentre sullo sfondo dell'uso di farmaci non steroidei, i livelli di testosterone rimangono normali o leggermente elevati.

Ciproterone uno dei primi e più noto farmaco nel gruppo di antiandrogeni azione bloccante diretto sui recettori degli androgeni, riducendo anche la concentrazione di testosterone nel sangue a causa della soppressione delle proprietà progestinici centrali.

Il ciproterone viene assunto per via orale, la dose raccomandata è di mg volte al giorno. Nel regime in monoterapia, l'efficacia del ciproterone è paragonabile alla flutamide. Nella il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 sono citate rare osservazioni di epatotossicità fulminante.

Il blocco dei recettori degli androgeni da parte degli antiandrogeni porta ad un aumento della concentrazione di LH e testosterone di circa 1,5 volte a causa del meccanismo di feedback positivo all'ipotalamo.

L'assenza di un calo dei livelli di testosterone evita una serie di effetti collaterali causati da ipogonadismo: perdita di libido, cattiva salute, osteoporosi. Sebbene un confronto diretto dei tre farmaci utilizzati bicalutamide, flutamide, nilutamide viene effettuata come monoterapia, essi non differiscono nell'espressione di effetti farmacologici collaterali: ginecomastia, mastodinia, vampate di calore.

Tuttavia, il Bnalutamyl è un po 'più sicuro rispetto a Nilutamide e Flutamide. Ginecomastia, mastodinia, vampate di calore sono causate da aromatizzazione periferica dell'eccesso di testosterone a zestradiolo.

Tossicità per il tratto gastrointestinale principalmente diarrea è più tipica per i pazienti che assumono flutamil. Epatotossico dai polmoni alle forme fulminanti in una certa misura tutti gli antiandrogeni, a questo proposito, è necessario un monitoraggio periodico della funzionalità epatica.

Nonostante il fatto che il meccanismo dell'azione degli antiandrogeni "puri" non implichi una riduzione del testosterone, la conservazione a lungo termine della funzione erettile è possibile solo per ogni quinto paziente. Ad oggi, non ci sono studi sull'uso di questo farmaco per la monoterapia del carcinoma della prostata rispetto ad altri anti-androgeni o alla castrazione.

Un recente studio sull'uso di nilutamide come farmaco di seconda linea per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico refrattario androgeno ha mostrato una buona risposta alla terapia. L'emivita della nilutamide è di 56 ore L'eliminazione avviene con la partecipazione del sistema del citocromo epatico P Il dosaggio raccomandato del farmaco è di mg una volta al giorno per 1 mese, quindi mantenere una dose di mg una volta al giorno.

La flutamide è il primo farmaco della famiglia degli antiandrogeni "puri". La flutamide è un profarmaco. L'escrezione di 2-idrossifutammide viene eseguita dai reni. Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 differenza degli antiandrogeni steroidei, gli effetti collaterali dovuti alla ritenzione idrica nel corpo o alle complicanze tromboemboliche sono assenti.

L'uso di flutamide come monoterapia in confronto con orchiectomia e blocco massimo di androgeni non influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata. Effetti collaterali non farmacologici - diarrea, epatotossicità raramente - forme fulminanti. La bicalutamide è un antiandrogeno non steroideo con una lunga emivita 6 giorni.

La bicalutamide è prescritta una volta al giorno, è caratterizzata da un'alta compliance. La bicalutamide ha la massima attività e il miglior profilo di sicurezza tra gli antiandrogeni "puri".

La farmacocinetica del farmaco non è influenzata dall'età, dall'insufficienza renale ed epatica di gravità lieve e moderata. Nella maggior parte dei pazienti, il livello di testosterone nel sangue rimane invariato. L'uso di bicalutamide in una dose di mg in pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche della malattia è paragonabile in termini di efficacia alla castrazione chirurgica o farmacologica. Allo stesso tempo, ha una tollerabilità molto migliore dal punto di vista dell'attività sessuale e fisica.

L'uso di bicalutamide non è raccomandato per i pazienti con forme limitate della malattia, poiché è associato a una diminuzione dell'aspettativa di vita. Risposta al trattamento ormonale. Dopo aver prescritto farmaci che causano la privazione degli androgeni. L'effetto è più o meno evidente nella maggior parte dei pazienti. Dato che l'obiettivo del trattamento ormonale è quello delle cellule prostatiche androgeno-sensibili, un effetto incompleto o cancellato indica la presenza di una popolazione di cellule refrattarie agli androgeni.

Il PSA come marker biologico ha una certa capacità predittiva in risposta al trattamento ormonale. Anche le capacità predittive sono indicatori il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 il livello di PSA e di testosterone nadir prima dell'inizio del trattamento. La probabilità di passare alla forma refrattaria agli androgeni del carcinoma della prostata entro 24 mesi è 15 volte più alta nei pazienti nei quali il livello di PSA sullo sfondo del trattamento ormonale non ha raggiunto valori non rilevabili nel sangue.

Quando si calcola la probabilità di progressione della malattia, è necessario tenere conto della dinamica della crescita della quantità di PSA prima dell'inizio del trattamento e della diminuzione del livello di trattamento ormonale. Il rapido aumento del livello di PSA prima dell'inizio del trattamento e la sua lenta diminuzione sono il trattamento del cancro alla prostata con metastasi fase 4 prognosticamente sfavorevoli per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti.

Quasi tutti i pazienti senza eccezione, clinicamente non risponde al trattamento ormonale transizione a forma androgeno-refrattario carcinoma della prostatasi dovrebbe essere in grado di androgeni blocco come residuo refrattario alla mancanza di androgeni, cellule della prostata sono sensibili a loro.

Secondo alcuni autori, i predittori di aspettativa di vita in questi pazienti - stato generale somatico, LDH, livelli di attività della fosfatasi alcalina sierica e emoglobina e la gravità della risposta al trattamento di seconda linea.

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